四川省普通高中体格检查登记表
________________学校高_______级______班学生姓名:___________
学籍号:________________________________ 考籍号:____________________________
项目
期
查
学年
第一学年
第二学年
第三学年
发育及营养状况
身高(cm)
体重(kg)
胸围(cm)
肺活量(ml)
血压(mmhg)
脉搏(次/分)
视
力
项目
上学期
裸眼视力
矫正视力
矫正度数
下学期
裸眼视力
矫正视力
矫正度数
听力
左
右
沙眼
色觉
鼻病
口腔
心脏
肺
肝、脾
胃肠
脊柱
四肢
平足
皮肤
传染病
胸透
既往病史
医院签章或校医签字
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