拔牙术的标准操作规程.doc

拔牙术的标准操作规程
口腔科朱玉明
Ⅰ. 目的:规范拔牙术的的操作程序,保障受试者的安全和保护受试者的权益。
Ⅱ. 范围:适用于所有口腔药物临床试验。
Ⅲ. 规程:
拔牙术前准备
:①拔那个牙?②为什么拔牙?③现在能不能拔?做到心中有数,并对病员解释清楚,解除病员顾虑。
,对好光源,使病员位置舒适,手术野暴露清楚,便于手术操作。
3准备拔牙器械:常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同,有各种不同类型,拔牙应根据所拔牙齿选用。
拔牙方法及步骤
:用牙龈分离器从龈沟插入,将附着于牙颈周围的龈组织分离,以免拔牙时造成牙龈撕裂。
:用挺插入牙根和牙槽骨之间,牙挺的凹槽对着牙根面,左手保护邻近牙齿,右手持牙挺,以牙槽骨为支点,利用杠杆作用和转动力量,从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。
:将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧,使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动,随着牙齿松动度增大,用力向外牵引拔出。单根牙牙根呈锥形者,可以稍加旋转力量拔出。单根牙牙根呈扁平状者和多根牙,应避免旋转力,并宜顺着牙根弯曲的方向拔出,否则易折断牙根。
:首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间,将牙根挺出。断根位于牙槽窝内或部位很深者,则用骨凿凿除一部分根周骨壁,形成缝隙,然后插入根挺或根尖挺,将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者,可用骨凿将联结处劈,分成几个单根,然后分别取出,上述方法仍难拔出的断根,可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣,凿除部分颊侧骨质,暴露牙根,然后取出断根,缝合粘骨膜瓣及牙龈。
:牙拔除后,用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物,搔刮创面使渗血充盈牙槽窝,然后用手指按压颊(唇)舌侧牙齿龈使其复位。较大的拔牙创,尚须缝合牙龈。最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口,嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时,即可吐出。注意纱条不能长时间留置口内,以免拔牙创感染。并嘱病员在拔牙后当天不要漱口,以免洗掉牙槽窝内的凝血块而影响拔牙创愈合。如有缝合线,嘱病员在术后四天左右来复诊时拆除缝线。
拔牙并发症的预防及处理
:在口腔局部麻醉和拔牙术中,有时出现晕厥,其临床表现为:面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱,心悸、甚至晕倒。一般多与精神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。处理方法:立即平卧或头低足高位,针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水作鼻吸入,