牙拔除术操作程序及评分标准(含局麻).doc

牙拔除术操作程序及评分标准(含局麻)姓名:考试成绩:(一)评分细化表考试项目项目细化分值 操作过程(18分)器械选择2体位1核对2麻醉5牙拔除8术后医嘱(2分) 2如拔错牙位该项考核记“0”分(二)评分细化标准标准细化说明分值1、操作过程   (1)器械选择①口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签:②带有口腔黏膜注射针头的注射器;③局部麻醉药物④牙龈分离器、口腔外科专用刮匙⑤正确的拔牙钳子⑥棉球、棉卷等敷料。(2)体位①患者体位:拔除上牙时,上颌咬合平面与地面成45度角, 应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时,上颌咬合平面应与地面呈60度角。拔除下牙时,下颌咬合平面与地面平行,其高度应在医生肘关节以下;②医生体位:医生一般应站在患者的右前方,平稳站立,全身放松。在拔除下颌前牙时,医生可以站在患者的右后方。   (3)核对①认真检查患者或根据病例核对患牙,判断该牙拔除的必要性或适应证;②仔细询问患者的全身病史,除外拔牙禁忌证;③[/td][td=1,1,12] (4)麻醉(此步骤在颅骨模型上操作,考生边操作边口述)①根据所拔除牙的不同区段进行麻醉上颌前牙和前磨牙:选用拔除牙的唇(颊)腭侧局部麻醉;上颌磨牙:应选择上颌结节和腭大孔传导阻滞;上颌第一磨牙:还应在该牙颊侧近中根前庭沟处局部浸润,以麻醉上牙槽中神经;下颌切牙:选用患牙唇舌侧局部浸麻醉;下颌尖牙、前磨牙和磨牙:使用翼下颌传导阻滞麻醉,或可在拔除磨牙的前庭沟处加局部浸润以充分麻醉颊长神经。②,干棉球擦干,消毒注射区黏膜。、进针方向和进针深度进行操作,在进针过程中,注射针不能触碰其他组织,如颊、舌、牙。,应有明确回吸动作,然后注射正确剂量的麻醉药物。[/td][td=1,1,12] ,  (5)牙拔除①在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对②消毒患牙牙龈,清除大块牙石