牙拔除术操作程序及评分标准(含局麻).doc

牙拔除术操作程序及评分标准（含局麻）
姓名： 考试成绩：
（一）评分细化表
考试项目
项目细化
分值
 
操作过程
（18分）
器械选择
2
体位
1
核对
2
麻醉
5
牙拔除
8
术后医嘱
（2分）
 
2
如拔错牙位该项考核记“0”分
（二）
评分细化标准
标准细化说明
分值
1、操作过程
 
 
 
（1） 器械选择
① 口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签：
② 带有口腔黏膜注射针头的注射器；
③ 局部麻醉药物
④ 牙龈分离器、口腔外科专用刮匙
⑤ 正确的拔牙钳子
⑥ 棉球、棉卷等敷料。




1

2
18
（2） 体位
①患者体位：拔除上牙时，上颌咬合平面与地面成45度角，其高度

1
 
应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈60度角。拔除下牙时，下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下；
②医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方。

 
 
 
（3） 核对
①
认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证；
②仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌证；
③根据询问的情况选择恰当的麻醉药物
1

2
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（4） 麻醉（此步骤在颅骨模型上操作，考生边操作边口述）
① 根据所拔除牙的不同区段进行麻醉
上颌前牙和前磨牙：选用拔除牙的唇（颊）腭侧局部麻醉；
上颌磨牙：应选择上颌结节和腭大孔传导阻滞；
上颌第一磨牙：还应在该牙颊侧近中根前庭沟处局部浸润，以麻醉上牙槽中神经；
下颌切牙：选用患牙唇舌侧局部浸麻醉；
下颌尖牙、前磨牙和磨牙：使用翼下颌传导阻滞麻醉，或可在拔除磨牙的前庭沟处加局部浸润以充分麻醉颊长神经。
② 麻醉的步骤
a. 左手用口镜或者手指提拉口角，干棉球擦干，消毒注射区黏膜。
b. 注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙。
c. 到达注射位置后，应有明确回吸动作，然后注射正确剂量的麻醉药物。
2

1
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5
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，退针速度应该快而流畅

 
 
(5)牙拔除
①在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对
②消毒患牙牙龈，清除大块牙石，检查麻醉效果
③分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有