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口腔种植义齿技术





一、口腔种植义齿的发展史
是近年发展起来的一门独
立的新兴分支学科。主要包括种植外科、
种植义齿修复、种植材料、种植力学及
种植生物学等内容。其中植入颌骨中
起支持、固位作用的植入物成为口腔种
植体(Oral implant)也称牙种植体
(Dental implant)。


古埃及——最早
人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或
黄金雕成牙体形状的植入物,具体的应用目的
尚无从考证,但它却成为了牙种植体的原始雏
形。
上世纪30年代—真正牙种植体历史的开
始
Formiggini:早期代表学者。由于他对牙
种植体早期发展的贡献和所取得的成就,被誉
为现代口腔种植学的奠基人。由于当时的临床
应用明显超前于基础研究的发展速度,致临床
上出现了大量的问题,使尚处于十分幼稚的牙
种植术转入低谷。

50年代中期
瑞典科学家Branemark:引入了“骨结合”
理论和提出规范的两次法种植技术才使牙种植
有了突破性的进展,为医学界所公认。
Branemark在研究骨微循环的实验中采用纯
钛的显微镜观察窗,意外的发现钛与骨结合牢
固,遂进行了大量系统的基础实验研究。证实
纯钛具有良好的生物相容性,提出了种植体的
骨结合理论,并将其具体定义为“负载的种植
体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和
功能上的直接结合”。同时规范了严格的种植
手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件。
1965年
Branemark正式推出种植系统-螺旋型骨结
合式纯钛种植体系统,并报道了长达24年的临
床随访结果,种植体10年成功率下颌可达90%
以上,上颌可达80%以上。由于该系统的可靠
实验基础、较高的临床成功率和长期的临床随
访资料,使骨结合理论于1982年在多伦多种植
会议上得到公认,种植步骤也由早期的一次法
发展为成熟的两次法。

在骨结合理论的指导下,口腔种植学得到了
突飞猛进的发展,牙种植体系统层出不穷,其
中有代表性的除Branemark种植系统外,还
有Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、
Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、
Camlog等系统,形成了独立的种植外科体系
及其理论,并随着学科的发展被不断地完善。


特点:起步晚、起点高、发展快
1980年起始被列入高等医学院校卫生部规划
教材内容之中。
1995年首次种植义齿研讨会在珠海召开,成
立了全国口腔种植义齿协作组,为口腔种植健
康发展奠定了基础。
2002年成立了中华口腔医学会口腔种植专业
委员会。
每年一次北京国际口腔种植学术大会。


⑴、两次法种植手术周期长、一次法种植成
功率低。
⑵、种植体龈界面理论尚不完善。
⑶、种植系统繁多,缺乏统一性。

二、种植义齿的优缺点
1、优点:
种植义齿的支持、固位和稳定功能好。由于
咬合力通过种植体直接传导至颌骨内,防止
了颌骨萎缩吸收,且能承受较大的咬合力咀
嚼效率明显提高。
种植义齿类似天然牙齿状态,通常条件下,
绝大多数患者都能获得美观的修复效果。
由于种植义齿固位好无基托或基托面积较小,
具有良好的舒适性。
种植义齿避免了固定义齿修复制备邻牙时要
损伤其表面层及其可能发生的不良后果和给
患者带来的心理负担。
有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴过低、
游离端缺失等,可通过种植修复获得良好效
果。

2、缺点:
种植牙整个治疗时间比较长,一般需要
半年的时间。
种植牙由于材料和工艺要求较高,所以
价格昂贵。
种植牙作为一项手术,对医生要求较高。


㈠、牙种植体的基本组成:
1、体部(人工牙根)是种植义齿植入组
织内,获得支持、固位、稳定的部分。
2、颈部是种植体穿过牙槽嵴顶粘骨
膜处的较短部分。
3、基桩或基台该结构是种植体露在
黏膜外的部分,为上部结构提供固位、
支持和稳定牙种植体。



1、人造冠:种植单冠或联冠的上部结构是人造
冠。
2、金属支架:金属支架的作用是增加上部结构
的强度、固位及分散牙合力。
3、人工牙:人工牙用以代替缺失的天然牙。
4、基托:边缘伸展少,范围小,其组织面应与
黏膜紧密贴合,以便使其在功能运动中能与基
桩较均匀地分担咬合力。

体部
颈部
基
台
人造冠
四、口腔种植的生物学基础
自然牙的牙周组织包括牙周膜、牙槽骨
和牙龈,它们共同完成支持牙齿的功能。
牙周膜靠各组织纤维支持牙齿,并富含