口腔执业医师笔试《颞下颌关节区的检查》辅导.pdf

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颞下颌关节区的检查
让患者作开闭口、侧方、前伸等运动,进行视诊、触诊和听诊,检查以下内容。
(1)颞下颌关节活动度的检查
用手指触摸颞下颌关节区,检查双侧髁突运动的大小及对称性,触诊时注意患者有无疼
痛反应、疼痛的部位、疼痛的性质和触发区等。
(2)颞下颌关节弹响的检查
活动时有无弹响,弹响的性质,出现在开闭口的哪一阶段,是否伴有疼痛等。
(3)外耳道前壁检查
用手指触诊外耳道前壁,嘱患者作开闭口正中咬合,检查上下颌牙列紧咬时双侧髁突对
外耳道前壁的冲击强度是否一致。
(4)开口度及开口型
开口度是指患者大张口时,上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正
~,低于该值表明有张口受限。开口型是指下颌自闭口到张大的整
个过程中,下颌运动的轨迹。正常的开口型下颌向下后方,左右无偏斜,正面观直向下。若
发现张口受限或开口型异常,可进一步用下颌运动轨迹描记仪检查。
(5)下颌侧方运动
下颌最大侧方运动范围正常情况下约为 12mm.
儿童牙列缺损修复
(一)儿童牙列缺损原因:
常见先天性牙齿缺失,以侧切牙多见上颌多余下颌,双尖牙下颌多余上颌,很少见磨牙
缺失(也遇见过)。其次外伤,以前牙多见,尤其上前牙多见。牙齿缺失数量:先天性缺失单
个多见往往是左右对称性缺失,少见多个牙间隔缺失,全口缺失甚少。外伤缺失以前牙多见,
牙齿缺损多于牙齿缺失。
(二)修复时注意事项:
注意年龄特点,牙列与颌骨及面容正处于发育阶段,修复时要避免影响其发育因素存在,
以不影响其发育为前提。修复类型选择上以缺隙保持器,活动义齿为主,临时性修复。时间
不能过长一到两年视牙列颌骨发育情况定期更换。
(1)牙体缺损修复:没有伤及神经的尽量保存活随,选用刺激性小的树脂充填。有牙髓
刺激性疼痛症状的首先要保髓治疗,安抚治疗。然后进行牙体修复。对不能保随的要看根尖
是否形成,根尖没有形成的首先要做根尖诱导术,促进根尖形成,后期进行根管充填然后进
行牙体缺损修复。
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(2)牙列缺损修复:年龄小单个牙齿缺失首先考虑缺隙保持器,保持缺失牙的正常位置,
待其他牙齿萌出到正常位置时再做活动义齿修复。多个牙缺失影响咀嚼的尽早采用活动义齿
临时性修复,正常的咀嚼运动可以促进颌骨发育,否则颌骨失去功能性刺激,影响正常发育。
活动义齿设计时要考虑到牙齿,颌骨发育因素,尽量避免支托,间隙卡环影响牙齿正常萌出。
(3)义齿戴用时间:不能过长,因为儿童颌骨不断发育增长,义齿会限制颌骨发育增长,
一般一到两年要更换义齿。到 18~20岁以后视情况改做其他长久性修复。
镶牙后如何保持牙齿清洁
有的人镶了假牙以后对假牙宠爱有加,每天冲洗不算,还放在开水中浸泡,有时还用酒
精擦拭,曰:消毒,结果不到一个月假牙就出现了裂纹。有人正好相反,以为反正是假的牙
齿,烂了就再镶回一个假的,真牙不同,烂一个就少一个,所以只注意保护余留真牙,其他
的随便应付了事。其实这两种做法都不对。镶牙后真真假假都是牙,对它们应该一视同仁,
用正确的方法爱护它