男科入院疾病诊断依据.doc

泌尿内科部分疾病
膀光炎
临床表现:膀光炎是由于致病微生物侵入膀光而引起的炎病性病变,主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等、常有白细胞尿,约30%有血尿,偶可见肉眼血尿,一般无明显的全身感染症状。己婚妇女多见。
诊断指导:
确诊本病宜进行
尿液分析、
血细胞分析、
1小时尿细胞计数、
双肾输尿管膀光B超等检查,
膀光冲洗后尿培养、
尿β2微球蛋白
尿沉渣
大便常规
肝功能
肾功能
血尿酸
血糖
电解质
腹部平片
静脉肾盂造影
子宫附件或前列腺B超
胸片正侧位
治疗指导:
口服:甲氧苄啶片()复方磺胺恶唑片(每日4片)氧氟沙星注射剂(每日0。4g )
物理治疗:
尿道中药灌注(隔天治疗)
复部红光照射(每日治冶)
尿道腔内微波治疗(每天治疗)
复部中药热奄包治疗(隔天治疗)
五、好转指征:
症状消失、
尿液分析下常
尿菌正常
肾结石
一、肾结石:
临床表现其症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症,主要表现有单侧或双侧腰痛,严重时肾绞痛突然发生,疼痛始于背、腰或肋复部、沿输尿向下复部、外阴部、大腿内侧等处放射,并可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓、虚脱等,多有镜下或肉眼血尿,并发尿路感染症状。
二、诊断指导:
1、尿液分析、
2、血细胞分析、
3、1时尿细胞计数、
4、输尿管膀光B超等检查,
尿培养、
逆行尿路造影
尿沉渣
大便常规
肝功能
肾功能
血尿酸
血糖
电解质
腹部平片
静脉肾盂造影
双肾输尿管膀光B超
胸片正侧位
甲状腺全套
膀光镜
1小时尿细胞计数
三、治疗指导:
1、消炎止痛化石、
2、体外碎石
3、手术取石
四、物理治疗:
治疗好转:
无残留结石、尿液分析正常、无泌尿系感染
前列腺炎
临床表现:
`其主要症状有突然发热、寒战、会阴部疼痛、尿急、尿频、尿痛及排尿困难等。夜尿次数增多,逐渐加重的排尿困难如排尿迟缓、断续、尿后滴沥、排尿费力、射程短、尿细而无力。
诊断指导
直肠指检
膀光前列腺B超
尿培养及药敏试验
急性炎症消退后可行前列腺按摩液常规
血细胞分析
尿液分析
大便分析
肝功能、
肾功能
胸片
心电图
治疗指导
口服复方新诺明(-)
奎诺酮类
头胞类
中成药类
物理治疗
直肠微波(第二天做起)
前列腺特殊治疗包括(中药热奄包治疗、红光治疗、超短波治疗)每天一次
中药灌肠(隔天做一次)中药方常用处方为败酱草50克,蒲公英50克,土茯苓30克,红藤30克,元胡30克,黄柏30克。通过临床实践体会到,在用40℃~42℃中药煎剂灌肠后,病人的症状缓解迅速,有时即刻有舒适感,疼痛症状减轻或消失,前列腺液白细胞也有明显减少,显示了中药灌肠方法的明显效果。常用处方为败酱草50克,蒲公英50克,土茯苓30克,红藤30克,元胡30克,黄柏30克。通过临床实践体会到,在用40℃~42℃中药煎剂灌肠后,病人的症状缓解迅速,有时即刻有舒适感,疼痛症状减轻或消失,前列腺液白细胞也有明显减少,显示了中药灌肠方法的明显效果。
前列腺注射(隔三天一次)药品(用庆大霉素8万U、1%利多卡因2ml注射至耻骨后间隙前列腺外周,每2~3天1次,共6~9次,注射后)治疗方法前列腺内药物注射组:病人侧卧位,暴露会阴部,常规消毒皮肤后,左手戴上手套,食指涂上石蜡油,插入肛门内作指引,右手持装有混合药液的注射器,在距肛门缘约2cm处,刺入5~6cm进入前列腺,然后缓慢注药,采取多点注射,局部可有微痛,个别病人出现少量血尿,排尿1~3次自行消失,无需特殊处理。药物配制为罗氏芬
,地塞米松5mg,2%普鲁卡因2ml,混合成8ml溶液,每周1次,4~5次为1疗程,一般2~3疗程。
前列腺按摩在炎症消失后方可(隔三天一次和注射错开)
治疗好转
1、3次前列腺按摩液检查均正常
2、症状改善,前列腺按摩检查仍不正常
急性尿道综合征
一、临床症状
临床表现,尿急、尿痛症状,但多次检查均无真性细胞尿。分为感杂性尿道综合征(由衣原体支原体等致病微生物引起,有白细胞尿,常有不洁性交史)和非感杂性尿道综合征(可能因焦虑性精神状态所致)。病人若有以上病史和症状。
注:在门诊治疗2-3无效者,做为入院依据。
二、诊断指导
1、尿液分析
2、血红细胞分析
3、尿培养
4、1小时尿细胞计数检查
5、尿沉渣
6、大便常规
7、肝功能
8、肾功能
9、血尿酸
10、血糖
11、电解质
12、双肾输尿管膀光、子宫附件或前列腺B超