普通高校国家励志奖学金申请审批表
( - 学年)
学校:山东万杰医学院院系: 专业: 班级:
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
学号
民族
入学时间
政治面貌
联系电话
身份证号
学
习
等
情
况
该学年必修课程数门,其中,优秀门,良好门
成绩排名(专业或年级): (名次/总人数)
综合考评成绩分,排名(名次/总人数)
曾获何种奖励:
家
庭
经
济
情
况
家庭户口
A、城镇 B、农村
收入来源
家庭月总收入
家庭人口总数
家庭住址
邮政编码
认定情况
A、家庭经济特别困难 B、家庭经济一般困难
申
请
理
由
︵
全
面
反
映
德
智
体
美
情
况
︶
申请人:
系
意
见
(公章)
年月日
学
校
意
见
经评审,并在全校范围内公示 5 天,无异议,现报请同意该同学获得本学年国家励志奖学金
(公章)
年月日
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