机械制图国家标准的基本规定.ppt

脑功能监测
概述
脑组织耗氧量很大,脑内能源储备很少,对缺血缺氧的耐受性极差。缺氧使组织氧分压小于30mmHg即发生脑内乳酸血症,严重缺氧伴有低血压时脑细胞可死亡。心搏停止2-4分钟脑内代谢停止,4-5分钟ATP耗尽,脑细胞肿胀,8分钟即发生不可逆性脑损害。
概述
按照脑衰竭发生与发展的速度不同,可将脑衰竭分为急性脑衰竭和慢性脑衰竭。
慢性脑衰竭往往表现为逐渐发展的痴呆,最后进入昏迷状态,而急性脑衰竭则以急性意识障碍和颅内压增高为主要表现。
临床上所谓的脑衰竭多指急性脑衰竭。
概念
急性脑衰竭:由多种病因在短期内引起的以意识障碍和颅内压增高为主要表现的临床综合征。是临床常见的病死率最高的脏器功能障碍。
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病因
急性脑衰竭的病因多种多样,脑部受损后所致的脑衰竭的临床表现在不同情况下有很大差异。脑衰竭的病因基本上分为颅内病变与颅外病变(全身性疾病)二大类。

(1)脑血管疾病
(2)感染性疾病
(3)脑外伤
(4)脑肿瘤

(1)急性重症感染
(2)急性缺血
(3)急性中毒
(4)内分泌与代谢性疾病
(5)其他
临床表现
不同程度的意识障碍、脑水肿、颅内压增高、甚至脑疝而随时危及病人的生命。

是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状态。
表现程度:




确定意识障碍及其程度:
(1)临床评定:根据病人的语言反应、对答是否切题、对疼痛刺激的反应、肢体活动、瞳孔大小及对光反应、角膜反射、体温、血压、心率、呼吸等可判断病人有无意识障碍及其程度。
(2)量表评定:利用格拉斯哥昏迷评分表(a Scale, GCS)对意识障碍的程度进行观察与测定。主要依据对睁眼反应、语言反应、运动反应对意识障碍的程度进行评估。
意识障碍
Glasgow昏迷评分量表
格拉斯哥昏迷评分表(成人用)
检查项目
反应
得分
睁眼反应
自动睁眼
呼唤睁眼
针刺后睁眼
针刺无反应
4
3
2
1
语言反应
切题
不切题
含混不清(言语不清,但字意可辨)
只有声叹
毫无反应
5
4
3
2
1
运动反应
遵嘱动作
针刺时有推开动作(定位动作)
针刺时有躲避反应(肢体回缩)
针刺时有肢体屈曲
针刺时有肢体伸直
针刺时毫无反应
6
5
4
3
2
1
量表的使用:GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反应
将表中各项目所得分值相加求其总分,GCS总分范围为3~15分,14~15分为正常,8~13分表示患者已有程度不等的意识障碍,7分以下为昏迷。