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37 瘿病
上海市第七人民医院
传统医学科
教学目的与要求
1、了解瘿气的基本概念。
2、熟悉瘿气的病因病机。
3、掌握瘿气各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。
概述
定义
是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。
别称:
瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋
1、病因病机:
瘿的发病与水土和情志因素有关
《三国志·魏书》引《魏略》有“发愤生瘿”
《诸病源候论·瘿候》认为“诸山水黑土中, 出泉流者, 不可久居, 常食令人作瘿病, 动气增患”。
《圣济总录·瘿瘤门》“山居多瘿颈, 处险而瘿也”
历史沿革
2、分类:
《圣济总录·瘿瘤门》从病因的角度进行了分类,“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿是为五瘿。石与泥则因山水饮食而得之; 忧、劳、气则本于七情" 。
《三因极一病证方论·瘿瘤证治》主要根据瘿病局部症状的不同, 提出了瘿病的另外一种分类:“坚硬不可移者, 名曰石瘿; 皮色不变, 即名肉瘿; 筋脉露结者, 名筋瘿; 赤脉交络者, 名血瘿; 随忧愁消长者, 名气瘿。”其对本病的分类更切合临床实际,
历史沿革
3、治疗:
晋代《肘后方》首先用昆布、海藻治疗瘿病。
《三因极一病证方论·瘿瘤证治》谓: “五瘿皆不可妄决破, 决破则脓血崩溃, 多致夭枉。”强调治疗以内服药物为主, 不可轻易施以刀针。
《儒门事亲·瘿》指出, 常食海带、海藻、昆布可消瘿, 以之作为防治瘿病的方法。
《本草纲目》明确指出黄药子有“凉血降火, 消瘿解毒”的功效,
《外科正宗·瘿瘤论》认为采用的主要治法是" 行散气血" 、" 行痰顺气" 、" 活血散坚", 该书所载的海藻玉壶汤等方, 至今仍为临床所习用。
历史沿革
西医范畴
如单纯性甲状腺肿、
甲状腺功能亢进症、
甲状腺炎、
甲状腺腺瘤、
甲状腺癌等。
现代医学的以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病可参照本节辨证论治
情志内伤

饮食

体质因素
忿郁恼怒
忧愁思虑
气机郁滞精液不布
凝聚成痰气滞痰凝
水土失宜
脾失健运聚湿成痰——痰凝
影响气血运行
妇人
经
孕
产
乳
+情志及饮食
素体阴虚痰火郁滞化火
气郁痰结
气滞血瘀
气
滞
、
痰
凝
、
血
瘀
壅
结
颈
前
肝郁化火
病因病机
气滞、痰凝、血瘀
壅结颈前
基本
病机
主要在肝脾, 与心有关。
病位
以实证居多,久病由实致虚,
可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。
病性
病机小结
初期:气滞、痰凝;
日久气、痰、血互结
类证鉴别