一产后大出血的应急预案.doc

一产后大出血的应急预案
发生产后大出血时,病人应绝对卧床休息,取平卧位或头低位,以增加脑血流及氧的供应。
立即通知医生,使用大号留置针迅速建立静脉通道,遵医嘱给予止血剂、706代血浆及输血等。
给予氧气吸入,注意保暖。
准备好抢救车、抢救用品,积极配合抢救。如为子宫收缩乏力,及时应用缩宫素,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。
观察宫底高度,机械性刺激子宫收缩,准确记录出血量。
严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化,准确记录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。
病情较重,需转上级医院者,应与前来接诊的护士详细交接。
产后大出血
【程序】
护理人员应守护在病人身旁,嘱病人绝对卧床休息,取平卧或头低位
立即通知医生,建立静脉通道
遵医嘱给予输血、输液,给氧,注意保暖,配合抢救
严密观察病情变化,做好护理记录,需转诊者,应做好交接班。
2011年11月1日
二妊高征的应急预案
安置单人房间,光线宜暗淡。
严密观察患者血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。
备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌咬伤。
观察全身情况,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗,并观察疗效及药物的副作用。
按医嘱详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。
勤听胎心音,注意产兆。
保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
协助产妇取左侧卧位。
做好心理护理。
【程序】
置单人房间,光线暗淡
注意病情及生命体征变化
备好抢救物品
保持呼吸道通畅
记录出入量
做好心理护理
2011年11月1日
三羊水栓塞的应急预案
若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等,应引起注意。立即通知医生。
取半卧位或抬高头肩部卧位。
加压给氧。
建立静脉通道,遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱,及扩容、纠酸、升压等药物。
发病时若正在静滴催产素应立即停止。
抢救的同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救,成立抢救小组,参加抢救人员服从指挥,分工明确,有条不紊地进行抢救。
密切观察生命体征及病情变化。
记录抢救过程。
【程序】
取半卧位或抬高头肩部卧位
加压给氧
建立静脉通道,遵医嘱给予抢救药物
若静滴催产素应立即停止
积极抢救同时迅速通知护士长及相关人员
观察病情变化
做好护理记录
2011年11月1日
四新生儿窒息的应急预案
一旦发现新生儿窒息,立即采取侧卧或头低位、头偏向一侧,拍背,彻底清除呼吸道内分泌物。
立即通知医生。
必要时行气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压。
根据医嘱给氧,严格控制氧流量。
根据医嘱用药。
严密观察病情变化,及时记录病情动态。
加强交班,密切过程病情变化。
【程序】
新生儿窒息
立即平卧,头偏向一侧,拍背,清理呼吸道分泌物
通知医生
必要时气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压
吸氧,严格控制氧流量
明确观察病情变化,做好护理记录
根据医嘱用药
加强交接班,密切观察病情变化
2011年11月1日
五胎死宫内的应急预案
【应急预案】
通知医生,重复寻找胎心。
陪护B超,核实胎心情况。
做好病人的心理护理,并注意生命体征的观察。
观察全身症状,警惕胎盘早剥的发生。
按医嘱做好各项化验。
注意宫缩,出现产兆情况,及时送入产房。
做好文书书写、床边交接。
【程序】
立即通知医生→陪护B超→做好心理护理→注意病情及生命体征的变化→注意并发症的观察→按医嘱进行抢救、化验→注意产兆,及时终止妊娠→做好记录、床边交接。
2011年11月1日
六病人发生输血反应时的应急预案
立即停止输血,更换输液管,同时用生理盐水保持静脉通路的通畅,剩余的血液连同血袋一起保存,以备检验。
及时通知医生及护士长。
如果是单纯的过敏反应,轻者只发生局部红斑、搔痒,不发热,无寒战;中间型可以有皮肤潮红、血压低、呼吸困难,甚至会厌水肿;最严重则发生休克和神志不清或死亡。轻者遵医嘱给予抗组胺的药物,症状缓解后继续缓慢滴注(输血),严密观察;中间型者遵医嘱用肾上腺素,同时对症处理,如吸氧、保暖等,如发生会厌水肿,立刻施行气管插管或气管切开术,不能再继续输血。
发生输血发热反应时给予对症处理,寒战者给予保暖,高热者给予冰袋及药物降温。所剩血液不可再用。
按要求填写输血反应登记本,上报护理部。
加强病情观察,进行心理护理,做好护理记录。
【程序】
患者发生输血反应后,立即停止输血,更换输液管
通知医生及护士长
根据病情协助医生及时救治
保留血袋及余血
填写输血反应登记本,逐层上报
加强病情观察,进行心理护理,做好护理记录
2011年11月1日