第四十章胆道疾病
薛城区人民医院
主治医师李杰
教学目的及要求
掌握:急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。
熟悉:胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。
了解:胆道蛔虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管癌、先天性胆管扩张症的临床表现、诊断和治疗;
胆道损伤的原因、临床表现、诊断和处理。
解剖生理概要
肝内胆管
I级:左右肝管
II级:肝叶胆管
III级:肝段胆管
解剖生理概要
肝外胆道
左、右肝管
肝总管
胆总管
胆囊
解剖生理概要
乏特(Vater)壶腹:80%~90%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合,膨大形成胆胰壶腹,亦称乏特(Vater)壶腹。壶腹周围有括约肌(称Oddi括约肌),末端通常开口于十二指肠大乳头。
解剖生理概要
胆囊
Hartmann袋:结石好滞留处;
胆囊动脉:85%起源于肝右动脉;
胆囊三角(Calot三角):胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角区;重要结构:胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管。
胆心反射:迷走神经反射。
功能:储存、浓缩、排出、分泌。
解剖生理概要
解剖生理概要
胆汁分泌、功能及调节
分泌:量800~1200ml:75%肝脏,25%胆管;
功能:乳化、抑制、刺激、中和;
调节:神经调节:迷走↑,交感↓;
内分泌:↑促胰液素、胃泌素、胰高血糖素、肠血管活性肽;
↓生长抑素、胰多肽
↑胆囊收缩和Oddi括约肌松弛:K
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