食管贲门癌术后吻合口瘘再手术治疗
吻合口瘘是食管贲门癌手术后最严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一。据文献统计70年代以前其并发率平均为5—10%,近年来有所降低。一旦发生吻合口瘘,死亡率在50%以上。
吻合口瘘分为颈部吻合口瘘和胸内吻合口瘘
颈部吻合口瘘后果不太严重,经引流换药后很快愈合。
胸内吻合口瘘必然造成胸腔感染,多伴有严重的中毒症状,表现为体温升高、脉率加快、胸闷及呼吸困难等, 严重者甚至可产生感染性休克或突然死亡。
胸内吻合口瘘传统的处理方式:
1、禁食
2、引流
3、抗感染
4、支持疗法
胸内吻合口瘘传统处理方式的特点:时间长、花钱多、感染难控制、病人消耗严重。最后病人常常死于感染或衰竭。
近几年来我们改变了传统的处理方式,积极进行再手术。术中切除原吻合口,将食管切至正常食管组织,胃原吻合口切除后进行封闭,重新进行吻合。共做13例,仅一例失败,%(12/13),明显提高了抢救成功率,挽救了病人的生命,收到了良好社会效益。
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