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痛经文献述要
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综述
7痛经文献述要7,.,I3
主量词痛经/中医药疗法
王亚芬
妇女行经期间或行经前后,发生小腹疼痛或腰部
疼痛,甚至剧痛难忍,随着月经周期持续发作,这种症
状,称为痛经,亦称经行腹痛=此为妇女常见病之一,
尤以青年妇女为多见.
有关文献对于痛经的记载,最早见于张仲景《盒匮
要略?妇人杂病脉证并治》,内有;"带下,经水不利,少
腹满痛……"之载述隋代《诸病源候论》则有"月水来
腹痛候".迄于束金元时期就痛经病因,发病时问和证
,对痛经病因的论述更为
全面,系统,并在前贤认识的基础上t从辨证的角度,将
痛经分为虚与实两种.《傅青主女科》归纳痛经之病因
,,
化湿,补肾为3大法t所选方药如宣郁通经汤,温脐化
湿汤,两肝汤等,,将
痛经的病因病机,辨证论治及用药特色介绍如下
l病因病机及证治
痛经一证,病因多端,,风寒湿
乘,或是气血虚弱,肝肾亏损,其主要原因是气血运行
不畅,导致气滞血瘀,冲任失调.《太平圣嘉方》谓:"夫
妇人月水来腹痛者,劳伤血气,
于胞络,损冲任之脉……其经血虚则受风冷,故月水将
下之际,血气动于风冷,风冷与血气相击t故令痛也"
而《景岳全书?妇人规》云;"经行腹痛,证有虚实t实者
或因寒滞,或因血滞t或因气滞,或因热滞{虚者有因血
虚,,经通而痛白
减,虚痛者于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益
甚…….《傅青主女科》却认为是t热极而火不化……
舒则通畅,部则不扬,经欲行而肝不应,则抑拂其气而
疼"综上所述,可见痛经发生的病机主要体现于有所
不通不论是气滞血瘀,寒凝,气血虚,肝肾亏损,均
可产生气血运行不畅,冲任失调,导致"不通则痛.
概括其病因病机大致可分为以下4种:即气滞血
瘀,风寒湿乘,气血虚弱,肝肾亏损
*中国中医研究院中国医史文献研究所,北京市东
直门内北新仓18~-(1oo7"o0)
收祷日期:1996—04—22
:元?朱丹淫《格致余论》指出:经来"往
往见有成块者,气之凝也,将行而痛者,气之滞也
……
."明《简明医般》谓:"妇人气习偏僻,执滞难移,情
志抑遏不舒,心思郁结不畅".清《女科指南》?郑瞎认
为:"多忧,思,忿,,气凝则血亦凝;
忿怒已甚则气结,气结则血亦结,气血凝结则涩而不流
……
"又云:血"随气而动,气行则血行,气止则血止,
"《女科经纶引王悔藏日:
"经事欲行,脐腹绞痛者t血涩也."由此可见气滞血瘀
多由素禀肝旺,稍有抑郁恚怒,肝郁气滞t郁而化热化
火,
为痛经之重要发病因素:
气滞血瘀型,证见经前或经行小腹胀痛t拒按,经
量少或经行不畅,经血瘀滞,经色紫暗有块,血块排出
后则痛减,舌质紫黯,.
:《圣济总录》指出痛经多因"冲任气虚,
为风拎所乘……."《景岳全书?妇人规》谓:"若寒滞于
经,或因外寒所逆,或素日不慎寒凉,以致凝结不行