糖尿病 冠心病.ppt

男性,50岁。
主诉:PCI术后半年。
患者2013年2月因胸闷胸痛于本院行CAG+PCI术示:左前降支近中段狭窄95%,植入支架1枚:*36mmNano;左回旋支全程弥漫性动脉硬化,中段可见70%狭窄;右冠弥漫性动脉硬化,近中段70-80%长狭窄,远段局限性狭窄90%,植入支架2枚:*24mmNano,*36mmNano。
既往史:
高血压史半年,血压最高180/100mmHg,糖尿病史半年,血糖控制不详。
个人史(长期吸烟饮酒史)。
查体:脉搏80次/分,血压166/105mmHg,心脏检查无异常。
病例1
辅助检查
:窦性心律,ⅠV5 V6 T波低平。
:左房增大,主动脉增宽;主动脉瓣轻度返流;二尖瓣轻微返流;左室舒张功能减退。
:目前两肺未见明显活动性病变。
:双侧颈动脉轻度硬化,双侧椎动脉显示段未见明显异常。
:窦性心律,总心搏96507次,平均心率71次/分,最快心率119次/分,最慢心率50次/分,室上性早搏1次。
术前心电图
术后心电图
初步诊断
(PCI术后心功能Ⅰ级(NYHA))
(3级极高危)

CAG+PCI术
:血管粗大,轻中度动脉硬化,未见明显狭窄;
:血管粗大,中度动脉硬化,弥漫性斑块形成,未见明显狭窄,远段血流TIMI3级;
:血管中等大小,重度动脉硬化,OM1近段长病变,狭窄80-90%,植入支架一枚:*29mm firebird2,远段血流TIMI3级;
:血管粗大,呈现优势型,中重度动脉硬化,中段弥漫性狭窄50-60%,远段局限狭窄80%左右,远段血流TIMI3级;
实验室检查结果
+,尿糖1+。,肌红蛋白118ng/ml,。%。,。
治疗计划
:拜阿司匹林、泰嘉、克赛
:立普妥
:拜新同、美卡素
:倍他乐克
:环磷腺苷葡胺
:二甲双胍
:开瑞坦、炉甘石洗剂
血糖情况mmol/L
血糖情况mmol/L
早餐前
午餐前
晚餐前

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病例2
女性,73岁
反复胸闷胸痛5年余,活动后加重2天入院。
既往史:
否认高血压病史,血压最高150/?mmHg,糖尿病史20余年,血糖控制不佳。无烟酒嗜好。
查体:血压154/90mmHg,二尖瓣、三尖瓣收缩期3级吹风样杂音。