异常分娩
一、产力异常
二、产道异常
三、胎儿异常
产道异常
一、骨产道异常(多见):
骨盆径线、类型、结构异常。
二、软产道异常:
外阴、阴道、宫颈、子宫下段异常。
骨产道异常
[狭窄骨盆] 骨盆经线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎儿先露部可通过的限度,阻碍先露部下降,影响产程顺利进展。
[狭窄骨盆分类] 1、骨盆入口平面狭窄
[骨盆入口平面狭窄分级]
一级:临界性狭窄,骨盆骶耻外径18cm,入口前后径10cm
二级:相对性狭窄,~, ~
三级:绝对性狭窄,骨盆骶耻外径≤16cm,入口前后径<
单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆
2、中骨盆及出口平面狭窄
中骨盆及出口平面狭窄分级:
一级:临界性狭窄,坐骨棘间径10cm,
二级:相对性狭窄,~,~
三级:绝对性狭窄,坐骨棘间径≤,坐骨结节间径<
漏斗骨盆、横径狭窄骨盆
横径狭窄骨盆
耻骨弓角度<90o。坐骨结节间径与出口后矢状径之和< 15cm(漏斗骨盆)
3、骨盆三个平面狭窄
均小骨盆:骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多。
4、畸形骨盆
骨软化症骨盆、偏斜骨盆
[狭窄骨盆的临床表现]
1、骨盆入口平面狭窄的临床表现
(1)胎头衔接受阻
(2)胎位异常及脐带脱垂的发生率高
(3)临产后的表现
a、骨盆临界性狭窄:潜伏期及活跃早期延长。活跃后期产程正常。(常有胎膜早破、继发性宫缩乏力)
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