大病保险制度.pptx

大病保险制度_教授名称
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目录
一、大病保险叙述
1
二、大病保险政策
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三、公共产品叙述
3
四、产品理论
4
五、大病保险制度的现实意义
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一、大病保险叙述
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。城乡居民大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人。大病保险,其实就是对城镇居民医保和新农合参保人的“二次报销”。
二、大病保险政策
广东省2015年大病医疗保险新政策:
从2015年1月1日开始,广州市城镇居民医保与新农合合并,并实施统一的城乡居民医保制度。市医保局相关负责人表示,在制度整合后,除已参加职工医保的参保人外,广州市全体城乡居民,不分户籍,统一参加城乡居民医保。
二、大病保险政策
(3)江阴模式保险经验
2001年,太平洋人寿保险公司受江阴市政府委托专门成立新农合业务管理中心,作为第三方为新农合提供专业的业务管理。随后,“政府主导推动、卫生部门监管、保险公司经办”的新农合“江阴模式”不断健全完善,实现了“管、办分离,征、管、监相互合作、互相监督”的新农合资金管理方式。
二、大病保险政策
(4)番禺模式经验
作为首个通过政府出资购买服务、委托商业保险机构经办的医保模式,“番禺模式”作为广州市的标志工程,已健康运行多年。“番禺模式”实施的是“管办分离、保险公司托管”的形式,其实质属于商业保险运作的基金模式,资金统一集中在番禺区财政局新农合医疗基金专户内,实行收支两线,按照收支平衡、略有结余、财务公开的原则经营,基金结余转为下一年度,亏损由政府承担,而政府每年出资355 万元与商业保险公司进行签约,由商业保险公司进行管理、报销的工作。
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国际典型社会医疗保险委托管理模式介绍
美国
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