易制爆危险化学品单位备案登记表
备案公安机关(盖章): 备案时间: 年月日
基本情况单位名称法人代表治安保卫负责人公安机关治安管辖情况
地址联系电话值班电话所在地派出所
资质许可情况证件名称营业执照■或危化品安全生产□或经营□或安全使用□许可证许可证号
批准机关有效期至责任民警
易制爆危险化学品情况从事易制爆危险化学品活动类别:□生产□经营□储存■使用(储存单位特指生产、经营、使用单位之外的专业仓储企业)
储存条件是否储存:■是□否治安保卫人员■有13人□无技防设施视频监控:■有□无
库房数量(个) 总库容量(吨) 报警装置:■有□无
品名及数量序号品名或序号(许可证范围涉及,但实际尚未涉及的,请标注△) 现有库存量(吨) 供货单位(采购源头)名称采购量(吨/年) 销往单位(销售去向)名称销售量(吨/年)
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供货单位(采购源头)情况序号单位名称负责人单位地址联系电话所在地区(省市县区)
销往单位(销售去向)情况序号单位名称负责人单位地址联系电话所在地区(省市县区)
注:1、本表不够填写的可另附页;2、本表一式三份,分别由单位、属地派出所和县级治安部门各自建档备查。
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