核医学-一院核医学-核素治疗2.ppt

核素治疗II
吉林大学第一医院核医学科
侯森
理想的放射性药物
1、发射β射线或俄歇电子用于治疗,同时发射γ射线用于显像,观察疗效及计算吸收剂量。
2、半衰期合适,生物半衰期接近物理半衰期。
3、靶组织与非靶组织比值高。
4、射程适中,达到治疗目的,对正常组织损伤小。
5、在体内外稳定性好,来源方便,易于保存,易于供应,价格适中。
β射线敷贴治疗
β射线敷贴治疗优点
β射线电离能力强,穿透能力弱,组织内射程短,操作更为安全,不会对深部组织和邻近器官造成辐射损伤,适宜体表直接照射治疗,β射线容易屏蔽,使用方便,造价低廉,现已广泛应用于皮肤病敷贴治疗
原理
利用半衰期足够长且产生足够能量纯β射线的核素作为外照射源紧贴于病变部位,通过β射线的电离辐射生物效应,导致病变局部组织细胞出现:
①形态改变:如核固缩、核溶解、核碎裂、胞质内空泡形成、线粒体破碎、溶酶体破坏、细胞膜通透性改变或消失等;
②功能改变:如细胞活力迟钝、发生凋亡、生长抑制、代谢紊乱、繁殖能力降低、分泌机能减低或停止。从而达到治疗目的。
皮肤血管瘤经照射后引起局部血管渗透性改变,白细胞增加和吞噬能力增强;增生性病变经照射后,细胞分裂速度减低等,
适应症
(1)病变较局限的慢性湿疹、牛皮癣、扁平苔藓、神经性皮炎;
(2)毛细血管瘤、鲜红斑痣、瘢痕疙瘩;
(3)口腔黏膜白斑和外阴白斑;
(4)角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、翼状胬肉、角膜移植后新生血管等眼部疾病;
(5)浅表鸡眼、胼胝、寻常疣、尖锐湿疣;
(6)产后乳腺炎、甲沟炎、汗腺炎、血栓静脉炎、皮肤癌;
禁忌症
(1)日光性皮炎、复合性湿疹等过敏性疾病;
(2)多发性神经皮炎、多发性湿疹、多发性牛皮癣。
(3)开放性皮肤损伤与感染
适应症及禁忌症
海绵状血管瘤
草莓状血管瘤
鲜红斑痣
口腔粘膜白斑
翼状胬肉
尖锐湿疣
敷贴器
32P敷贴器,,发射纯β射线,,组织内最大射程8mm,来源容易,制造简单,一般是自制。
90Sr-90Y敷贴器 ,发射纯β射线,,,组织内射程仅为2~3mm。子体90Y ,,。随组织深度的增加,吸收剂量很快下降。
锶-90 敷贴器
治疗方法
(1)局限性慢性湿疹、牛皮癣、扁平苔藓、神经性皮炎
①一次大剂量法:一次完成疗程总剂量。常用剂量为5~10Gy,如无效,可再给予4~6 Gy。
②分次敷贴治疗法:每次敷贴给予1~3 Gy,总剂量6~15 Gy为一疗程。
(2)毛细血管瘤的敷贴治疗
根据患者不同年龄给予不同剂量:一疗程总剂量,乳儿12~20Gy,1~6岁15~18 Gy,7~17岁15~20Gy,成人20~25Gy。可一次大剂量给予,也可分次给予,如经一次治疗未愈,则间隔3~6个月行第二次治疗。