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氧合指数_PPT幻灯片氧合指数在急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征中的价值
复旦大学中山医院朱蕾袁民宇李燕芹诸杜明钮善福
背景
OI下降是诊断ARDS的主要依据之一
OI是区别ALI(OI≤300mmHg)和ARDS(OI≤200mmHg)的唯一指标。
区别ALI和ARDS的主要目的是希望发现ARDS的早期患者。
近年来,不少作者提出质疑,认为划分ALI和ARDS并无实际意义。
目的
探讨FiO2和PEEP对OI的影响
评价OI在ALI和ARDS诊断中的价值
方法
用油酸制造ARDS犬模型。
FiO2100%时,OI≤200mmHg。分别测定FiO2为100%、60%、21%时的PaO2,计算OI并进行比较。
PEEP为0、5、10cmH2O时的PaO2,计算OI并进行比较。
在严重ARDS(FiO2100%,OI<100mmHg)犬重复相应测定。
结果
1、FiO2对OI值的影响
2、PEEP对OI的影响
3、FiO2对严重ARDS犬OI值的影响
1、FiO2对OI值的影响
表1 ARDS犬在不同FiO2时OI值的比较
FiO2
OI ± ± ±
P值< <
=
FiO2由100%降至60%%
FiO2由60%降至21%%
1、FiO2对OI值的影响
FiO2为100%时,OI相应为107~200mmHg,皆符合ARDS的诊断。
FiO2为60%时,OI为153~242mmHg,6例(75%)符合ARDS,2例(25%)符合ALI。
FiO2为21%时,OI为252~333mmHg,无1例达ARDS的标准,5例(%)符合ALI,3例(%)的OI大于300mmHg,排除ALI或ARDS的诊断。
2、PEEP对OI的影响
PEEP为0时,OI为39~146mmHg,皆符合ARDS的诊断。
PEEP为5cmH20时,OI为57~162mmHg。
皆符合ARDS的诊断。
PEEP为10cmH20时, OI为86~372mmHg,3例(%)符合ARDS,3例(%)符合ALI,2例(25%)OI值>300mmHg,排除ARDS或ALI的诊断。
3、FiO2对严重ARDS犬OI值的影响
表3 严重ARDS犬在不同FiO2时OI值
FiO2
OI ± ± ±
P值< <
FiO2由100%降至60%%
FiO2由60%降至21%时OI升高131%