气囊驱血带的正确使用方法及注意事项.doc

驱血带的正确使用方法及注意事项
驱血带是四肢创伤外科手术常用的设备,可明显减少手术中创口出血,给手术医生提供清晰的术野,减少了术中备血和输血,减轻患者的经济负担。但由于在某些患者及不同的疾病状况下,如使用不当,可能会给患者带来不利影响甚至严重的并发症,本文就驱血带的具体使用方法,禁忌证及其注意事项,结合我们多年的使用经验,做一系统介绍。
1  驱血带使用方法
目前使用的驱血带由弹性良好的橡胶薄片制成,米黄色,宽约15cm,长度可根据需要自行裁剪,一般可剪成1m左右,使用前可经气体熏蒸或煮沸消毒。
使用前,先将驱血带对折成7cm左右,双层,再将其卷成卷状。将患者患肢消毒后,将患肢抬高于心脏水平。片刻后即可。先用驱血带一端由肢体末逐圈拉紧驱血带向近心端缠绕,每圈之间不许嵌夹软组织,直至缠绕到肢体根部,即可将手术肢体软组织内的血液驱离肢体。在缠绕最末圈时,先将局部皮肤用无菌纱布垫好,再用另一止血带缠绕其上打结,可避免软组织损伤。最后将驱血带由近心端端逐圈松开。如果有气压止血带,可将其缠绕于驱血带最末圈处,将气囊充气至300mmhg(40KPa或408CmH2O)左右(儿童可充气至150mmhg左右),保持压力恒定,并告知麻醉师记录驱血带开始时间。充气时间不宜超过60min。如果操作得当,驱血后的肢体苍白色,末梢动脉无搏动,切开皮肤时无血液流出。
2  在不同患者使用驱血带时的注意事项
(1)肢体骨折尤其是粉碎性或开放性骨折的患者'由于使用驱血带需要反复在患肢上缠绕,有可能使碎骨片移位,加重对局部血管,神经的损伤。应该谨慎使用。不得已时,一定要由助手将患肢远端尽力牵拉,最大限度地保持患肢生理位置,防止体扭曲、成角。对开放的创口部位要先用无菌纱布垫好,再缠绕驱血带。
(2)对于患肢软组织内异物取出的患者,不能使用驱血带,因为驱血带缠绕过程中对肌肉的挤压有可能造成异物移位。
(3)对有患肢静脉曲张伴血栓形成的患者,手术时不宜使用驱血带,因为有可能在驱血时造成血栓脱落,出现严重的并发症。
(4)对于患肢有肿瘤尤其是可能为恶性肿瘤的患者,该肢体手术时不能使用驱血带,因为驱血时有可能造成肿瘤细胞脱落随血行转移。
(5)对于患有充血性心力衰竭,右心功能不良的患者,不宜使用驱血带,因为用驱血带缠绕一个肢体尤其是下肢,可使患者的回心血量在短时间内增加500ml左右,使循环负担加重。出现急性充血性心力衰竭。
(6)在对橡胶有明显过敏反应的患者,在使用时,宜先在患肢缠绕无菌绷带,然后再使用驱血带驱血,并尽快操作完毕。
(7)手术结束,缝合创口前,松开止血带,充分结扎活动性出血,并检查肢体远端血运及动脉搏动情况,无误后缝合切口,并记录松开止血带时间。
3  小结
总之,驱血带是在四肢手术中常用的物品,使用得当,可明显提高手术成功率。但是,如果忽略了上述情况,则可能给患者带来危害。
-,-
气囊止血带的使用误区及对策
气囊止血带是四肢骨科手术的最好止血方法。若使用不当,最易步入误区,它不仅达不到理想的止血效果,反而起逆反作用。因此,走出误区、弥补缺陷、找出切实可行的护理对策,是更好地发挥止血带作用的当务之急。
1 气囊止血带的使用误区
手术台上捆扎的误区(1)肱骨及股