角膜移植操作规范和诊疗指南.ppt

角膜移植操作规范和诊疗指南
穿透性角膜移植术
适应症





禁忌症
、结膜、泪囊和眼内活动性炎症者。
。
。
、视神经病变,导致术后难以改善视功能者。
。
。
术前准备
—3d。
、泪道。
。
、口服碳酸酐酶抑制剂降低眼压。
麻醉方式
全身麻醉
操作方法及程序
,铺无菌巾。
2. 开睑器开睑,6-0线缝合固定巩膜支撑环。
。
(1)以抗菌药物和抗真菌药物溶液冲洗供体眼球。
(2)钻石刀沿角巩膜缘全周切开角巩膜组织,深度达2/3~4/5厚度,尖刀全层刺穿切口后,剪刀沿板层切口全周剪下角膜组织,注意避免碰及虹膜。
(3)将供体角膜内皮面向上置于钻台上,用合适大小环钻内皮面冲切制备制片,滴粘弹剂,保护内皮。-。
。
(1)合适大小环钻垂直于病变角膜表面,向下轻压旋转,切开2/3~4/5厚度角膜,尖刀刺开切口,避免伤及虹膜,继以剪刀沿环钻的切口切开剪下病变角膜。
(2)植孔中心力求位于瞳孔中心。
。前房内注入粘弹剂。将角膜植片移至植床,以10-0尼龙线间断或连续缝合固定角膜植片,缝合深度应达角膜厚度的3/4。将线结埋藏在角膜植床侧的角膜基质中。
。从角膜伤口缝线间隙将针头伸入并冲洗前房,并注入平衡盐水(BSS)或消毒空气,确定形成前房,防止虹膜前粘连的发生。
7. 拆除巩膜支撑环。
8. 典必舒眼膏涂眼,绷带加压包扎。
术后处理
,直至角膜植片上皮化后,可解除眼部遮盖。
,每日4次,持续2周,后每周减1滴,持续2~3周。
%环孢素滴眼液,每日4次,每月减一滴直至拆线。
,术后口服泼尼松,持续3个月左右。
-8个月可拆除角膜缝线。如为圆锥角膜应延长至术后一年,婴幼儿及血管化的角膜可适当考虑提前拆线。
板层角膜移植术
适应症
,包括瘢痕、营养不良、变性、肿瘤。
,但为了改善植床条件,以备进行穿透性角膜移植术,而先行板层角膜移植术。