新生儿心肺复苏实践培训.doc

转新生儿心肺复苏
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:临床技能训练中心
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、激光笔一支。
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(一)新生儿复苏概述。15分钟
(二)复苏的最初步骤:
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。15分钟
(三)复苏囊辅助正压人工呼吸:
。15分钟
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(四)新生儿气管插管术:
。15分钟
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(五)胸外按压:
。15分钟
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(六)正压通气与胸外按压的配合实践操作。15分钟
(七)早产儿复苏的注意事项。15分钟
(八)复杂复苏过程中的用药讲解。15分钟
(九)新生儿窒息复苏流程图回顾。10分钟
(十)新生儿复苏的伦理道德和临终关怀讲解。10分钟
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(一)新生儿复苏概述:15分钟
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(二)复苏的最初步骤:30分钟
:出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标:
(1)羊水清吗?
(2)是否有哭声或呼吸?
(3)肌张力是否好?
(4)肤色是否红润?
如以上任何1项为"否",则进行以下初步复苏。
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(1)保暖:将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。因会引发呼吸抑制也要避免高温。
(2)体位:置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位)。
(3)吸引:在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部排出(或用吸球吸出)新生儿的口咽、鼻中的分泌物。娩出后,用吸球或吸管(8F或10F)先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(10 s),吸引器的负压不超过100 mm Hg(1 mm Hg= kPa);羊水胎粪污染时的处理:当羊水有胎粪污染时,无论胎粪是稠或稀,头部一旦娩出,先吸引口、咽和鼻,可用大孔吸管(12F或14F)或吸球吸胎粪。接着评估新生儿有无活力:新生儿有活力时,继续初步复苏;如无活力,采用胎粪吸引管进行气管内吸引。
(4)擦干:快速擦干全身。
(5)刺激:用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸,如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压人工呼吸。
(三)气囊面罩正压人工呼吸:30分钟
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(1)呼吸暂停或抽泣样呼吸;
(2)心率100次/min;
(3)持续的中心性青紫。
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(1)最初的几次正压呼吸需要30~40 cm H2O(1cm H2O= kPa),以后维持在20cmH2O;
(2)频率40~60次/min(胸外按压时为30次/min);
(3)充分的人工呼吸应显示双肺扩张,由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色