生殖器损伤疾病.pptx

引言——
病例:一女性,58岁,。
主诉:自觉阴中有物突出4个月,少量阴道流血3次。
患者于50岁绝经,其后无不适。4个月前起渐觉阴中有物突出,初如半个荔枝大小,咳嗽或运动后稍增大,经休息后可回纳。但近2个月觉突出物逐渐增大至如鸭蛋,伴小便频甚至难以自控,咳嗽即溢,曾有三次少量的阴道流血,色鲜红,仅污裤,1~2天自净。时有下腹坠感及腰酸。已婚,孕2产1人流1。
辅助检查
妇检:外阴呈正常绝经后改变,阴道前、后壁分别呈中、轻度膨出,宫颈光滑,宫体前位,略小于正常,宫颈及宫体的大部分已脱出于阴道口外。侧附件未扪及异常。
阴道B超检查(子宫复位后) :,**,,双附件区未探及异常。
疑问?
1、根据目前的临床资料,你对该患者的情况能作出怎样的初步的判断?
2、导致该病的原因是什么?
3、根据你的了解,要对该患者作出准确的诊断,还需要进行其他检查吗?
4、可否拟出初步处理意见?
女性生殖器官的正常解剖
阴道的支持性结构
子宫的支持性结构
子宫的支持性结构
知识点1
正常子宫位置有赖于盆底肌肉和筋膜以及子宫各韧带来维持。站立时,子宫呈略前倾前屈位,子宫纵轴与阴道纵轴呈90º~100º交角。即使腹压增高时,宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上,子宫不致沿阴道方向下垂。
知识点2
异常——当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时,子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位,临床上分别称子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。
女性生殖器官损伤性疾病
阴道壁损伤:阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂
子宫脱垂:子宫支持性结构损伤
阴道与泌尿道、直肠的贯通性损伤:尿瘘、粪瘘
子宫脱垂
一、定义
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称子宫脱垂。
子宫脱垂常伴发阴道前壁或后壁脱垂。