伤寒与副伤寒的实验室快速诊断法.doc

伤寒与副伤寒的实验室快速诊断法.doc伤寒与副伤寒的实验室快速诊断法
:沈均南,卢道旭,陈祥兴
【关键词】伤寒/副伤寒;实验方法;快速诊断
[摘要] 目的:改进伤寒、副伤寒的实验方法,缩短实验时间,提前发出实验报告,尽早对伤寒、副伤寒的鉴别诊断提供实验依据。方法:分别在每10 g/L美兰溶液5 μl,按in,放微型振荡器震荡5 min,从稀释倍数低至高的试验管开始用500 r/min以下的速度离心5 min,按传统的肥达氏实验操作方法观察和报告结果。结果:在93例实验对照的994管凝集管中,快速法有503管凝集,原法有491管凝集,两法比较:差异无显著性(P>);共有157管存在凝集程度的差异,其中快速法粗于原法的有115管(%),原法粗于快速法的有42管(%),快速法较原法敏感。两法比较:差异有非常显著性(P<)。结论:改进后的伤寒、副伤寒实验方法,具有凝集结果明显,方法敏感度较高,实验时间短等特点。
[关键词] 伤寒/副伤寒;实验方法;快速诊断
伤寒、副伤寒是一种《中华人民共和国传染病防治法》[1]中规定报告的乙类急性肠道传染病。实验室用肥达氏试验对伤寒、副伤寒已有百年多的历史,尽管对其临床意义有多种看法,但是在目前仍然是临床诊断伤寒、副伤寒的主要实验方法之一[2]。临床实验室对诊断伤寒、副伤寒诊断的实验方法多采用稀释自由沉淀法[3],它的最大缺陷是实验时间长,操作繁琐或结果观察不明显等。为此,笔者经多年的实践探索,综合各种方法的利弊,对伤寒、副伤寒的实验室诊断方法进行了改进,采用快速离心的方法取代自由沉淀法,缩短了实验时间,提高了实验方法的敏感度,同时作了93例实验对照,两法结果差异无显著性,现报告如下。
1 临床资料
本院住院和门诊的病人93例,其中男性56例,女性37例,年龄在12岁~57岁之间。
2 原理
利用感染了伤寒或副伤寒的血清中含有伤寒或副伤寒抗体、该抗体能使伤寒或副伤寒菌体凝集沉淀的原理,将受检血清按倍比稀释后,各加入一定量的相应伤寒或副伤寒菌液,经短暂的恒温,使菌体与血清中的抗体作用,菌体与菌体之间产生相互凝集,再用低速离心的方式加速菌体的沉淀,从而达到快速诊断的目的。
3 材料与方法
材料
诊断用H、O、甲、乙伤寒、副伤寒菌液(由上海生物制品研究所提供)。每10 g/L美蓝溶液50
μl。
4 结果
在93例(两法共5 208管)对照实验中,有994管凝集,%,快速法有503管凝集,%;传统方法有491管凝集,%;两法比较:差异无显著性(P&gt;),见表1。表1 快速法与传统方法的凝集结果比较(略)注:=。

在994凝集管中,有157管存在凝集程度的差异,其中快速法粗于传统方法的有115管(%),传统方法粗于快速法的有42管(%),快速法较原法敏感,两法比较:差异有非常显著性(P<),见表2。表2 快速法与传统方法凝集程度比较(略)注:=,=。
在994管凝集管中,有26管存在凝集与不凝集的差异,其中快速法凝集、原法不凝集的有19管(%)