宫颈癌同步放化疗致IV骨髓抑制的护理.doc

宫颈癌同步放化疗致IV骨髓抑制的护理.doc宫颈癌同步放化疗致IV骨髓抑制的护理
【关键词】宫颈癌放化疗骨髓抑制
宫颈癌是是全球妇女中仅次于乳癌的第二位恶性肿瘤,同期放化疗是近年来提高中晚期宫颈癌患者治疗效果的有效治疗方案[1]。同期放化疗对肿瘤患者骨髓有不同程度的抑制作用,骨髓抑制是化疗最常见的不良反应,同期放化疗的病人更为严重,不良反应不仅影响放化疗的顺利进行,甚至危及患者的生命,尤其出现重度骨髓抑制的患者更易并发口腔及身体各部位皮肤黏膜的感染、出血等。为了预防和控制并发症,促进患者预后及提高生存质量,做好重度骨髓抑制病人的护理,尤为重要。我科对2008年12月至2011年4月的38例宫颈癌放化疗后出现重度骨髓抑制病人进行严密观察和治疗,加强综合护理,取得良好的效果。现将护理体会报告如下:
1临床资料
收集我科自2008年12月至2011年4月宫颈癌同期放化疗致重度骨髓抑制的病人38例,年龄25-70岁,平均55岁。采用PF方案化疗28例,TP方案化疗10例,放射总剂量60Gy-70Gy/6-7周。本组病人治疗前血常规及心肝肾功能均正常。
表1 骨髓抑制g/L有效氯溶液擦洗房间内所有物品和地板、厕所。启用空气消毒机消毒1小时后方能让病人入住,空气消毒机每2小时进行消毒,病人使用的被服均要经过高压消毒,被服每日更换。注意调节适宜的温度和湿度。在门口地板上放浸湿500mg/L有效氯溶液的踩脚垫,每日更换。限制探视和禁止病人外出,护理和治疗尽量集中完成,尽量专人护理,有利于病情观察和防止交叉感染。严格无菌技术操作,戴口罩,室内用具每日常规用500mg/L有效氯溶液擦擦拭消毒1~2次,尽量减少人员出入病房。
、抗炎、营养治疗:遵医嘱及时准确应用升白细胞和血小板药物如粒细胞集落刺激因子、巨和粒、惠尔血等,预防性应用抗感染药物,当病人出现高热时,根据血培养情况应用抗感染药物,加强病情观察。必要时可输注新鲜血或血小板,以增强免疫力。
:此期患者的病情重而变化快,白细胞及血小板低下,随时有发生感染、出血的危险,因此病情观察显得尤为重要,放化疗前常规检查血象,根据血象中白细胞,血小板的计数,调整用药及护理措施。化疗后隔日复查血常规,必要时每日查,以了解血象情况,重点观察患者的生命体征、神志、面部表情,有无呕吐,呕吐次数及呕吐物、排泄物的颜色、次数、量,注意观察皮肤黏膜有无瘀斑和易出血倾向,注意有无鼻腔、颅内出血的表现,观察阴道流血情况。监测出血、凝血时间变化。
高热物理降温应选用冰袋,禁用酒精擦浴,药物降温要避免用含阿司匹林的药物,以免引起或加重出血[4]。
、出血的护理:嘱其卧床休息,必要时吸氧,给予输血及血制品。避免碰撞,减少活动,防止受伤,进软食,禁止掏鼻挖耳等行为,禁止刷牙,用口腔护理代替。
:此期患者体质一般比较虚弱,往往出现紧张,焦虑,恐惧心理,对治疗失去信心。此时应多与患者沟通,了解其心理状况,有针对性的做好心理干预,使患者保持良好的心态是战胜疾病的动力。护士应充分发挥心理护理在治疗中的作用,给予适当的解释和安慰,告知注意事项,介绍成功的治疗经验,使其产生信赖和安全感,树立战胜疾病的信心。对于不能正确认识和对待的患者,护士应对其进行健康知识宣教,让其明白潜在的危险而又不过分恐惧,从