乡卫生院督导存在问题及整改意见.doc

介廷乡国家基本公共卫生服务项目督导存在问题
及整改意见
一、城乡居民健康档案管理
存在问题:
1、抽查的居民健康档案中部分档案封面及里面无编号;
2、抽查的居民健康档案中部分档案个人基本信息、体检表填写空项、错、漏项大于3项,如无身份证号码无联系人及联系人电话,联系人为本人,档案填写逻辑不符,部分档案失真,无化验单;
整改意见:
逐村、逐屯、逐户对纸质档案和电子档案进行一次全面检查,查漏补缺,补充完善缺。
二、老年人保健
存在问题:
部分老年人健康档案现用体检表不符合国家标准(2011版);
健康档案无编号,个人基本信息和体检内容缺、漏、错项较多,如无联系电话、无老年人评估表、视力填写用老的数据表达、未到65岁也列入管理等。
整改意见:
1、使用符合国家规范要求的健康体检表;
2、查漏补缺,补充完善缺。
三、高血压患者管理
存在问题
1、部分患者无随访记录,无健康指导干预,无危险因素控制;
2、部分患者连续二次血压控制不满意,但未建议患者转诊,未进行用药情况指导;
3、体检内容有空、缺、漏项大于3项;
4、健康档案及随访表无编号。
整改意见:
使用符合国家规范要求的健康体检表;
按要求开展随访,对连续二次随访血压控制不满意患者建议患者转诊,并开具转诊单;
补充完善健康档案及里面体检表、随访表内容,如编号、联系人及联系人电话、体质指数、现存主要健康问题、健康评价、健康指导和干预、危险因素控制等内容。
四、糖尿病患者管理
存在问题:
1、部分患者无随访记录,无健康指导干预,无危险因素控制;
2、多数患者连续二次血糖控制不满意,但未建议患者转诊,未有用药情况指导;
3、体检内容有空、缺、漏项大于3项;
4、健康档案及随访表无编号。
整改意见:
1、使用符合国家规范要求的健康体检表;
2、按要求开展随访,对连续二次随访血糖控制不满意患者建议患者转诊,并开具转诊单;
3、补充完善健康档案及里面体检表、随访表内容,如编号、联系人及联系人电话、体质指数、现存主要健康问题、健康评价、健康指导和干预、危险因素控制等内容。
五、重性精神病患者管理
存在问题:
1、健康体检表缺项(未填写视力);
2、个人基本信息表未填写本人电话,填写“未婚”但家族史填写“子女”之栏;
3、随访表的危险评估和本次随访分类不符合(0级,但分类选不稳定);
4、随访表未填写用药情况;
5、2012年度随访次数不足。
整改意见:
对全乡开展筛查,并及时将筛查结果报自治县卫生局及疾控中心;
对现有确诊患者进行规范管理,特别是加强随访,正确分类,并根据随访分类对患者进行健康指导和干预,补充完善健康档案及体检表、随访表内容。
六、健康教育:
存在问题:
健康教育咨询活动无影像资料,无投影仪。
整改意见:
1、开展健康教育咨询活动后要留有影像资料;
2、增加健康教育设备。
七、传染病报告与处理
传染病报告无漏报现象,截至督导日,应报9例,实报9例,按要求及时报告,报告率为100%;
整改意见:
1、加强传染病报告管理,避免漏报迟报现象发生;
2、加强单位医护人员和新进人员进行传染病的相关知识培训。
八、免疫规划
存在问题:
1、2005年度录入低(建卡录入)
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