基础护理服务项目.doc

住院患者基础护理服务项目
一、晨间护理

【目的】保持病床平整、舒适,预防压疮,保持病室整洁美观。
【评估】
病人病情,有无活动限制,心理反应及合作程度。
床单位的清洁程度。
病室环境是否安全、保暖;病人有无其他需要。
【计划】
(1)护士准备洗手、戴口罩、着装整齐。熟悉卧床病人病床整理的操作方法,向病人解释整理床的目的及配合时的注意事项。
(2)用物准备床刷及套(略湿润)
(3)环境准备病室内无病人进餐或治疗;按季节调节室内温度。
【操作方法及程序】
备齐用物协至病人床旁
向病人解释操作的目的和配合方法。酌情关闭门窗。
移开床旁桌离床20厘米,床旁椅移于床旁桌边
病情许可,放平床头和床尾支架,意识不清者设床档,调整床的高度至方便操作的位置。
松开床尾盖被,把枕头移向对侧,并协助病人背向护士侧卧,盖好被子
从床头至床尾松开近侧各层床单
取床刷扫净中单、橡胶单上的渣屑,分别搭在病人身上,然后从床头至床尾扫净大单上的渣屑
将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好
协助病人翻身侧卧于扫净侧,转至对侧以同样的方法扫净中单、橡胶单、大单上的渣屑,并拉平铺好各层
协助病人平卧,整理盖被。棉胎上缘与被套封口平齐,拉平棉胎和被套,两侧边缘向内折叠与床沿平齐,尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐
取下枕头,拍松后放回病人的头下
移回床旁桌椅,根据病情摇起床头和膝下支架
整理床单位,帮助病人取舒适的卧位,打开窗户
【注意事项】
病室内有病人进餐或治疗时暂停铺床。
用物准备要齐全,并按使用顺序放置,减少走动的次数。
操作中保证病人安全、舒适。必要时使用床档,防止病人在变换体位时坠床。
若两人配合操作,注意动作的协调和一致。
操作中注意与病人交流,随时观察病人的反应,一旦病情发生变化,应立即停止操作。
【评价】
病人感觉舒适、安全。
操作轻稳、节省体力、床单位整洁、美观。
护患沟通有效,满足病人身心需要。

【目的】
去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,增进病人舒适,满足病人身心需要。
刺激皮肤血液循环,增强皮肤排泄功能。
观察病人的一般情况。
【评估】
病人面部皮肤的清洁度、皮肤有无异常改变。
病人的清洁习惯、对清洁的需求程度、清洁知识的了解程度。
病人的病情状态、理解及合作能力。
病人是否需要使用便器。
【计划】
操作者准备修剪指甲,洗净双手,戴口罩,戴手套。熟悉面部清洁的技术操作技术,向病人解释面部皮肤清洁的重要性、目的和注意事项。
用物准备脸盆2个、水桶2个(一桶盛50-52摄氏度的热水、另一桶接污水用)、毛巾3条,浴皂1块、润肤剂,必要时备便盆、便盆巾。
病人准备病人了解面部皮肤清洁的重要性,以良好心里接受和配合面部清洁护理。
环境准备调节病室温度24-25摄氏度以上,,维护自尊,确保安全。
【操作方法及程序】
在合适的时间,备齐用物到病房,核对床号、姓名,向病人及家属再次解释。
洗手,关闭门窗,调节合适的室温,按需给予便盆。
根据病情放平床头及床尾支架,松开床尾盖被,将脸盆放于床旁桌上,倒热水人盆至2/3满,测试水温。
擦洗方法为先用涂浴皂的毛巾擦洗面部,再用湿毛巾擦去皂液,清洗毛巾后再次擦洗。擦洗顺序为:将微湿毛巾包在一手上,另一手扶托病人头部,为病人洗脸。先擦眼,有内眦向外眦擦拭,然后擦洗额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌,用较干毛巾再依次擦洗一遍。
擦洗完毕,可涂擦润肤剂。
整理床单位,按需更换床单,安置病人于舒适体位,开窗通风。
清理用物,归还原处,洗手后记录执行时间及护理效果。
【注意事项】
遵循节力原则,两脚稍分开,重心在身体中央或稍低处,拿盆时,将盆尽量靠近身体,减少体力消耗。
根据水温,及时更换或添加热水,更换毛巾。
擦洗过程中注意观察病情变化及皮肤有无异常,若病人出现寒战、面色苍白等情况时,应立即停止擦洗,给予适当处理。
操作时,注意保护病人,维护病人自尊,防止受凉。
【评价】
病人面部皮肤清洁,感觉舒适,心身需要得到满足。
护理措施恰当,未发生受凉、皮肤损伤等情况。
病人及家属获得面部清洁知识及技能,护患关系好。

【目的】
(1)按摩头皮,促进血液循环。
使病人整洁、舒适、美观,促进心身健康。
维护病人的自尊和自信,建立良好的护患关系。
【评估】
(1)病人的病情、自理能力、头皮状况、梳洗习惯、心理反应及合作程度。
病人头发的分布、浓密程度、长度、脆性及韧性、卫生情况及头皮有无损伤等。
【计划】
(1)操作者准备洗手、戴口罩,熟悉护发相关知识,向病人解释头发护理的重要性。
用物准备毛巾、数字、橡胶圈或发夹,30%乙醇和纸巾,必要时备吹风机。
病