甲状腺结节的甲状腺显像的临床价值.doc

甲状腺结节的甲状腺显像的临床价值
【摘要】目的甲状腺结节的甲状腺显像的临床诊断价值。方法对60例甲状腺结节患者甲状,采用静脉注射99mTc04-185MBq15min后行甲状腺前位静态显像,采集总计数300K。结果甲状腺结节显像呈冷结节者52,温结节者2例,热结节者1例,甲状腺不显影或显影极淡者4例。结论应用甲状腺显像技术测定是科学的、可行的,从影像特性去区分良、恶性还很困难,可结合其他检查作出初步诊断。
【关键词】9mTc高锰酸钠甲状腺显像临床价值
甲状腺结节是甲状腺最常见的一种病症,可表现在多种甲状腺疾病上,包括甲状腺的退行性变、炎症、自身免疫性甲状腺病、损伤性及新生物性等多种病变。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发的结节比单发的发病率高,而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。为了解甲状腺99mTc04-显像对不同甲状腺结节的诊断价值,我们对60例甲状腺疾病患者的资料进行整理分析如下:
1资料与方法
,男14例,女46例,年龄5~85岁。其中单发结节50例,多发结节10例。
,固定头部,于肘静脉注射99mTc-MIBI 185MBq(5mCi),10~15min行甲状腺显像,然后再注射99mTcO4- 185MBq(5mCi),10~15min后重复甲状腺显像,将前者甲状腺影像减去后者,即为甲状旁腺影像。采集300s(或预置计数100k),能峰80keV,窗宽20%,矩阵64×64或128×128,放大2~4倍,患者体位及头颈部保持不动,然后再静脉注射99mTcO4-74~185MBq(2~5mCi),15min后将γ照相机的能峰调节至140keV,重复甲状腺部位显像,除采集的能峰不同外,两次采集的条件应保持一致。
2结果
单发结节50例,多发结节10例。温结节者2例,热结节者1例,甲状腺不显影或显影极淡者4例。%,%。因此,认为受SPECT探头分辨率的影响,<1cm的结节99mTcMIBI甲状腺显像没有临床意义,但对于结节>1cm组,99mTcMIBI甲状腺显像呈阳性,且同时发现颈部淋巴结转移5例。
3讨论
甲状腺结节是甲状腺疾病常见的一种临床征象,进行核素甲状腺显像,有助于对结节的功能进行判断。甲状腺结节十分常见,良性和恶性,预后、治疗方法完全不同。根据甲状腺结节部位放射性分布与邻近正常甲状腺组织放射性比较是否增高、相似、减低或缺损,可将甲状腺结节依次分为“热”、“温”、“凉”和“冷”结节四类,由于甲状腺摄取显像剂的多少与局部功能成正比,而结节的良、恶性与结节功能关系密切,因此结节放射性分布状况可反映其功能状态,在一定程度上也可反映其良、恶性。
动态显像以99mTcO4为显像剂,主要观察甲状腺血流灌注情况。甲状腺癌组织中血管增多,血管扩张,血流量增加;甲亢时,因心率增快,血流通过甲状腺时间缩短,颈动脉、颈静脉及甲状腺显影时间提前。甲状腺静态显像为冷结节时,若甲状腺动态显像显示结节处血流灌注增加,在14~18秒其放射性达到高峰且明显高于颈动、静脉,则甲状腺癌的可能性大;若结节不显影或略显影,提示甲状腺良性病变的可能性大。甲状腺功能亢进时,可见颈动、静脉提前到6~8秒显影,甲