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盐酸氨溴索在治疗COPD急性加重期的疗效观察
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;盐酸氨溴索;疗效
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程长,易反复,笔者在COPD急性加重期在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索针剂,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2005年6~12月收治我院的COPD急性加重期患者80例,男58例,女22例,年龄56~81岁。诊断标准参照我国1997年制订的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)》[1]。患者随机分成2组,治疗组和对照组在年龄、性别、症状、体征及实验室检查等方面(血常规、血气分析、X线胸片、肺功能检查)无明显差异。
方法两组均予合理使用抗生素、支气管扩张剂、吸氧以及对症支持治疗。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索针剂(常州四药制药有限公司)每次60 mg,每日2次,静脉滴注,疗程10天。治疗前后观察两组患者在症状、体征、实验室检查等方面改善的差异。
观察内容观察用药前后及用药期间体温、咳嗽、痰量,咳痰难易程度,痰的性状改变及肺部音的改变。分别于治疗前后监测血气分析、血常规及X线胸片的变化。
评定标准按中华人民共和国卫生部药政局制订的《祛痰止咳药物临床研究指导原则》进行症状及疗效评估。
症状判断标准咳嗽:轻度(+)间断咳嗽,不影响正常生活和工作;中度(++)介于轻度和重度之间;重度(+++)昼夜频繁咳嗽或阵咳,影响工作和睡眠。痰量:少量(+)昼夜咳痰10~15 ml;中量(++)昼夜咳痰51~100 ml;大量(+++)昼夜咳痰100 ml以上。咳痰难易程度:(+)痰易咳出;(++)痰咳出稍难;(+++)痰难咳出。痰的性状:(+)少许脓性透明痰;(++)黏脓性痰(脓性<1/3);(+++)黏脓性痰(脓性占1/3)。肺部音:(+)偶闻,在咳嗽、深呼吸后出现;(++)散在;(+++)满布。
疗效判定标准临床控制:咳嗽、咳痰症状不足轻度或消失。显效:咳嗽、咳痰症状由(+++)转为(+)或由(++)转为(-)。好转:咳嗽、咳痰症状由(++)转为(+)或由(+)转为(-)。无效:咳嗽、咳痰症状无好转或加重。
统计学方法统计学处理采用χ2检验方法,对两组患者在症状、体征等各方面进行比较,对其总临控率及显效率等进行统计学分析,P<。
2 结果
结果显示治疗组与对照组比较,治疗组总临控34例(显效24例,有效10例),无效6例,%(34/40),%,对照组总临控25例(显效16例,有效9例),无效15例,%(25/40),%。表1 两组治疗疗效对比(略)
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病。由于其反复发作,肺功能进行性减退,呼吸功能明显下降,严重影响患者的劳动能力和生活质量,最后导致呼吸衰竭,给个人、家庭、社会造成了沉重的负担[2]。而上呼吸道感染为引起COPD急性发作的主要原因,痰液的增多、黏稠和患者的咳痰不畅,造成气道狭窄,严重者甚至可致突然窒息死亡。临床上进行抗感染、扩张支气管、吸氧等治疗的同时,以祛痰、吸痰等方法保持呼吸道通畅十分重要。盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞,可调节浆液与黏液的分泌,降低