化州市独生子女父母光荣证申请表
编号:
女方申请人
男方申请人
姓名
户口性质
姓名
户口性质
身份证号码
身份证号码
户籍地址或单位
户籍地址或单位
婚姻状况
结婚时间
结婚证号
独生子女姓名
性别
出生时间
生育证号
落实措施种类
落实措施时间
落实措施地点
申请
理由
自愿终身只生育壹个子女,现申领《独生子女父母光荣证》。
申请人:男方: 女方: 年月日
所在单位
意见
女方
(公章)
经办人: 年月日
男方
(公章)
经办人: 年月日
村(居)
委会意见
女方
(公章)
经办人: 年月日
男方
(公章)
经办人: 年月日
户籍所在地
镇(区、街道)
计生办意见
女方
(公章)
经办人: 年月日
男方
(公章)
经办人: 年月日
备注
市人口计生局意见:
注:1、此表一式四份,市人口计生局或镇(区、街道)计生办、男、女双方单位各一份存档;
2、携带父母和小孩合照相片两张、结婚证、生育证、出生证、上环证、妇检手册原件及复印件各
一份交市人口计生局或镇(区、街道)计生办核查;
3、女方户籍属非农业人口或女方是农业人口,但经县级以上组织、人事部门批准录用的人员,由
市人口计生局审核批准。其余的则由女方户籍所在地的镇(区、街道)计生办审核批准。
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