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南宁市普通机动车驾驶员培训机构
开业申请审批表
培训机构名称:
经营地址:
邮政编码: 电话号码:
申请日期: 年月日
南宁市交通局印制
填表说明及要求
行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料的,不予受理或者不予行政许可,并给予警告;
以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的,行政机关将依法给予行政处罚;
本申请表一律用钢笔或签字笔据实填写,字迹工整;
培训机构名称要与工商部门核准的名称相同;
经营地址:实际经营地的详细地址;
现场核查情况由审批机关工作人员填写;
表格不够的项目须另附表。
法定代表人
联系电话
申请经营
范围
级[□大型客车、□通用货车半挂车(牵引车)、□城市公交车、□中型客车、□大型货车、□小型汽车(含小型自动档汽车)、□低速汽车(含低速载货汽车、三轮汽车)、□摩托车(含三轮摩托车、二轮摩托车、轻便摩托车)、□其他车型(含轮式自行机械车、无轨电车、有轨电车)]
招生报名点地址
申请理由:
声明:
1、我声明本表及所提供材料中的信息均真实可靠。
2、我知悉如此表及所提供材料中有故意填写的虚假信息,我取得的机动车维修经营许可将被撤消。
3、我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定。
负责人签名日期
负责人职务
受
理
受理人
受理日期
年月日
申办材料是否齐全□是□否
申办材料是否规范□是□否
《交通行政许可申请补正通知书》编号:
《交通行政许可申请受理书》编号:
初
审
接收人
接收日期
年月日
内容见现场踏堪表
初审人: 初审日期: 年月日
复
审
接收人
接收日期
年月日
复审人: 复审日期: 年月日
审
批
接收人
接收日期
年月日
根据《中华人民共和国道路运输管理条例》、《机动车驾驶员培训管理规定》的有关规定,南宁市交通局业务审批会议于年月日作出决定: 。
(盖章)
年月日
接收
收到会议纪要日期
接收人
制
作
《不予交通行政许可决定书》编号:
《交通行政许可决定书》编号:
经营许可证编号:
制作人
制作日期
告
知
告知人
告知形式
被告知人
告知日期
发
放
发放人
领取日期
领取人
方位示意图
北
↑
┿
↓
说明
在绘制方位图时,请标明主要街道、区域、醒目的标志。
教练场平面图
名称
画图比例
:1
管理人员
序号
姓名
性别
年龄
文化程度
专业
职称
职务
驾驶证号
安全驾龄
1
2
3
4
5
6
7
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9
10
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12
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14
15
表格不够,可另附表填写
教练员
序号
姓名
性
别
年龄
文化程度
职称
驾驶证号
准教证号
准教车型(类别)
安全
驾龄
驾驶
经历
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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13
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教练员
序号
姓名
性
别
年龄
文化程度
职称
驾驶证号
准教证号
准教车型(类别)
安全
驾龄
驾驶
经历
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表格不够,可另附表填写
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