AAI和BIS监测丙泊酚与咪达唑仑或芬太尼联合镇静作用的研究.pdf

复旦大学
硕士学位论文
AAI和BIS监测丙泊酚与咪达唑仑或芬太尼联合镇静作用的研究
姓名:何日辉
申请学位级别:硕士
专业:麻醉学
指导教师:赵凯
20040425
墨旦苎鲎塑禾皿伪ぼ选!联合镇静作用的研究虰监测丙泊酚与咪达唑仑或芬太尼摘要目的:研究J教跤辗⒌缥恢甘,甶,和脑电双珺嗖獗捶佑脒浯镞蚵鼗蚍姨崃:嫌靡方法:⒀≡鼳獻对谙滦匮斡材ね庾柚拖滦性衿诟究剖质的成年病人,监测虰。利用观察者警觉/镇静评分法/评分拦勒蚓采疃取5笔跽叽碜庸蚋郊氖焙颍染沧⑦浯镞蚵痥竺扛静注丙泊酚敝罯婪执锏分之间相应的坊駼值是否有统计学差异,并观察相邻疭评獻对谌橄滦性衿诟共渴质醯某赡瓴∪耍机分成三组:单纯丙泊酚组组⒎姨痥春媳捶幼控输注丙泊酚,初始目标血药浓度为甇¨∥,每菰评分之间相应的駼值是否有统计学上的差异,所测得的组问同频指数麻醉作用的效能。帧分析虰与痵评分之间的相关性,以及不同疭评分之间相应的駼值的范围是否有重叠。选择例组约胺姨/复合丙泊酚组组孔H橛盏时,三组分别给予生理盐水、芬太尼痥/静注,后靶籫/,直至婪执锏分。开始输注丙泊酚及每次调整前行痵评分,并记录当时丙泊酚的目标血药浓度和效应室浓度,、蚐分析各组内虰与疭评分之间的相关性以及隑一疭评分相应的駼值是否基本一致,并观察相邻疭评分之间相应的駼值的范围是否有重叠。,虰随病人镇静程度的加深是否可以反映芬太尼与丙泊酚之间的相互作用。同时也分析不同疭与疭评分之间的相关性。结果:
.,三组之间翟贠婪分时,差异均有统计学意义父。诱导期,虰与疭评分的’燃断喙叵凳线性回归系数比拇蟆虰与痵评分的’燃断喙叵凳直鹞狝:、评分的相关性均逐渐降低,但南喙叵凳南陆得挥型臣蒲б庖澹而南喙叵凳南陆翟蛴邢灾臣蒲б庖A硗猓齈组虰与疭评分相关系数的差别无统计学意义外,其他两在病人呼唤反应消失婪分或时,三组组、.:恢复期,相关系数分别为和性回归分析也表明虰与疭评分均呈直线相关,且两个不同的疭评分之间相应的涤型臣蒲б庖宓那榭霰纳佟A硗猓獾玫腁和氖捣段г谙嗔诘腛/分之间均有一定的重叠,而氐酶C飨浴⒃诜姨岣春媳捶佑盏贾校珹和娌∪苏蚓渤潭鹊募由疃渐降低,且均与疭评分等级相关,三组组、椤组、;...H榈腁及隣/组两者之间的差别均有显著统计学意义.。椤组嘤Φ腂值逐渐升高/婪分:...:..贠/婪分时,橛隖组、榈牟钜煊型臣、士;疭评分郑...:.评分郑、..士牟钜烀挥型臣蒲б庖濉三组均出现两个不同疭评分之间相应档牟钜烀挥型臣蒲意义,,疭评分前后的差异没有统计学意义,.。南喙叵凳隑的相比,差异显著.。线、.、..篛/、..士士、、士复搜г襂:学位论文
。。如果将这∪说氖菖懦谕猓贔组,诟随着病人镄静程度的加深,所需丙泊酚的及值逐渐增大,、及与疭评分的’,两者各自三组之间相关系数的熬异也没有统计学意义》。~镇静东平时三缀鼹嚣嚣泊懿瓣癱飨圆煌琍缀,线性回归分析表明三组内,虰均与疭评分呈直线相关,南咝曰爻阆凳菳的大;和也均与疭评分呈童线狸关,熬线毯懑爨系数魄的大;谹与之滴戴呈壹线负辐结论:和杉嗖庥材ね庾柚拖逻浯镞蚵赜氡捶拥牧:险蚓沧矮,且∨窨赡芨蟆与杉嗖怅捶拥ザ阑蛴肓俅踩橛樟统S冒锪糠姨联合使用时的镇静作用,但在达到呼唤反应消失时/婪分或薹ㄓ行щ接科齑袢ū缬盏煎靼圆明喾姨槐獅笮鬻,丽Y∧丙泊酚单独或与临床全麻诱导常用剂量芬太尼联合使用时,代农蕊令不目寒酸/镇静深凄懿嗑箸卑Р钗猓鵅蹙窭瑷无统谤学差异的情况,而且相邻两个麻醉/镇静深度的捣段С鱿皱的情况明显少于A硗猓獾玫拇硗宦樽恚蚓采疃鹊腁溶酪擎狻或与箍床全繇诱导常蠲潮繁芬太惩联合使用,达劐溺一麻醉/镇静深发,它的目标皿药浓度与效应室浓度均随筲芬太尼用量的增加丽降低,且目标血药浓度郛效应室浓度与麻醉/镇静深度之间臼≈楣关关键词:听觉诱发电位;脑电双频指数;眯达蛙仑;丙泊酚;芬太尼;~后,榧癋组各有∶翻癔久熬裢蝗唤掉钪訧,瑟筵瓣癌天豹疭谔予芬太尼前后的差异失去统计学意义,在椋珺及疭评分各魏瓣差晃仍鸯绫计学意义,覆罹嗽蚴ネ臣蒲ъ嘁濉。篊.。.8鞣煊闝及与疭评現缀依次降低。关,南咝曰毓橄凳菳的大