见证取样试验委托单
表A6-4(砂浆试块) 委托编号:
委托单位
委托日期
工程名称
使用部位
样品名称
样品数量
产地
(生产厂家)
代表数量
合格证号
试件边长
mm
试
验
内
容
及
要
求
(委托方填写)
检测项目: 抗压强度
强度等级: M
配合比编号:
砂浆种类: □水泥砂浆□混合砂浆
成型日期: 年月日
破型日期: 年月日
养护方法: □标准养护□同条件养护
执行标准: JGJ/T 70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法标准》
样
品
接
收
(收样方填写)
样品状态:□无缺棱掉角,符合检测要求。
□样品不符合检测要求:
收样人:
约定检测完成时间: 年月日
备
注
见证单位:
联系电话:
取样人
见证人
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