血塞通联合丹参治疗老年急性脑梗死疗效观察.doc

血塞通联合丹参治疗老年急性脑梗死疗效观察.doc血塞通联合丹参治疗老年急性脑梗死疗效观察
【关键词】血塞通注射液;复方丹参注射液;
脑梗死是由于脑动脉血液循环障碍所致,发病率较高。其治疗的关键在于挽救半暗带,及时恢复其血流,减少脑细胞的缺血缺氧,恢复脑细胞的生理功能[1] 。我院2002年6月~2006年6月采用血塞通联合丹参治疗老年急性脑梗死患者40例,收到满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料选择发病72h以内的老年急性脑梗死患者80例,临床诊断符合1995年全国第四届脑血病会议提出的脑梗死诊断标准[2] 全部患者均经头颅CT检查证实。随机分为治疗组40例,男26例,女14例,年龄60~79岁,;对照组40例,男21例,女19例,年龄61~76岁,。两组年龄、性别及病情基本相同,具有可比性。
治疗方法治疗组给予血塞通注射液(昆明制药集团股份有限公司生产)400mg加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml静脉点滴,另外给予复方丹参注射液(上海通用药业股份有限公司生产)30ml加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml静脉点滴。对照组给予复方丹参注射液30ml。川芎嗪注射液80mg加入生理盐水250ml静脉点滴。两组用药均每天1次,10d为1疗程,间隔2~3天再进入下一疗程,连用3个疗程。两组患者均酌情使用降压药,脱水剂等对症治疗综合措施。
疗效评定按1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的神经功能缺损和生活能力状态量表评定[2] ,治疗前后各行功能缺损评分1次。①基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度评分0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级;③进步:功能缺损评分减少18%~45%;④无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内;⑤恶化:功能缺损评分减少或增加在18%以上。
基本痊愈加显著进步为显效;显效加进步为有效。
统计学处理两组疗效进行χ 2 检验,以P<。
2 结果
临床疗效两组疗效见表1。 血液流变比较见表2。表1 两组疗效比较表2 两组治疗前后血液流变学参数比较(ˉx±s)组别 n 全血粘度与对照组比较有显著差异性(P<)
不良反应治疗期间两组均未见有不良反应。
药理研究证明,三七总皂苷可扩张血管,增加脑血液量,抑制血小板聚集,降低血液粘度,改善缺血区的血液供应,特别是通过缺血边缘区侧支循环的开放,使半暗带的缺血、缺氧得到改善,有利于促进可逆性神经原的恢复[5] 。
此外,有研究显示,血塞通能增加脑血管流量,扩张脑血管,改善血流动力学,降低脑缺血再灌注损伤所致的脑卒中指数,减轻脑水肿,降低缺血脑组织钙离子含量,对脑缺血后海马CAL区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用,能抑制血栓形成,提高t-pA活性,能抑制二磷酸腺昔(ADP)引起的血小板