女童盆腔积液病因及治疗的探讨.doc

女童盆腔积液病因及治疗的探讨
作者:黄小花,郑杰,张崇龙丁梅芳,何冬香
单位:江西德兴市人民医院妇产科
【关键词】盆腔积液女童病因及治疗
腹痛是儿科常见病、多发病,病因十分复杂,每当遇到腹痛病儿往往会想到腹腔脏器痉挛或梗阻,如胃肠道、胆道痉挛或梗阻,肠、胆道寄生虫病、炎症,如阑尾炎,或者微量元素异常,如铅中毒等,而忽视了儿童妇科疾病——盆腔积液。
资料与方法
2002年11月~2009年7月收治腹痛患儿103例,年龄4~14岁,均为女性患儿,无月经初潮,病程1周~3个月;生活习惯:2例穿开档裤;28例与家中其他人同用1个水盆(洗外阴,下称用水);42例洗脚用水共用1个水盆1条毛巾;1例其母患阴道滴虫病与患儿共用1盆;81例内裤与其他人衣袜同洗。
临床症状:①腹痛:全部有腹痛,为隐痛或钝痛,21例全腹痛;73例脐及下腹部痛;81例双下腹痛;1例右下腹痛。②发热:5例低热,~38℃;③外阴表现:38例外阴痛或不适;18例有异常分泌物;2例有异味。④其他症状:尿痛8例。
体征:①7例有扁桃腺炎及肿大,66例有下腹压痛,8例双下腹压痛,13例脐下及下腹部有压痛,15例全腹压痛,1例右下腹有压痛。所有病例均无肌痛及反跳痛。②外阴检查:36例外阴阴道口充血,17例有白色或黄色分泌物,1例有脓性分泌物,2例有异味,14例拒绝检查。
辅助检查:①彩超:全部做彩超,所有病例均有盆腔积液5~15mm不等,盆腔其他脏器未见明显病变。②周围血象:~×109/L,~,余正常。③尿常规:9例白细胞(+)。④外阴分泌物检查:36例做白细胞(+~++)/HP,15例白细胞0-1/HP,1例脓球0-1/HP均未见滴虫及真菌。⑤外阴分泌物培养:1例做,无细菌生长,因本组病儿的盆腔积液少,均未做积液检查。
治疗:①宣传卫生常识,改变不良卫生习惯,适龄儿童穿闭裆裤;用水用具专人专用;小儿内裤单独洗涤,勤换洗内裤,保持外阴清洁。②加强营养,增加抵抗力。③抗生素治疗:全部用第3代头孢类药,分别为头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他定静脉用药,31例单用头孢类药,24例疗效不明显,加用灭滴灵,3~4天痊愈,48例头孢类联用灭滴灵。④局部治疗:18例用高锰酸钾液洗外阴,36例用复方岗松洗液清洗外阴。
结果
治疗结果:用药3~6天无临床症状体征消失,复查彩超,盆腔积液全部吸收,2002年发现2例,分别于半年后及1年后复发,经上述治疗痊愈至今。
讨论
病因探讨:盆腔积液分为生理性及病理性,前者为月经期或排卵期盆腔少量积液,无腹部不适,不需治疗,