降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死疗效观察.doc

降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死疗效观察.doc降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死疗效观察
脑血管病是神经系统的常见病、多发病,是目前人类疾病的三大死亡原因之一,而其中急性脑梗死占全部脑卒中病人的80%,它的高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率已经严重影响人们的生活质量,也日益成为家庭和社会的沉重负担。目前报道的治疗方法及临床药物也极多。我院近年来采用降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死取得了良好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 72例均为近年来我院住院病人,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],脑梗死发病在72h以内,均经头颅CT扫描证实且属于颈内动脉系统梗死,并且无严重肝、肾疾病、血液病、出血性疾病或出血倾向。随机分为两组,治疗组32例:男18例,女14例,年龄45~76岁,;对照组40例:男24例,女16例,年龄41~72岁,。两组在年龄、性别、治疗前神经功能缺损程度评分等方面差异无显著性。
方法治疗组为降纤酶+血塞通+基础治疗,用降纤酶10U加入生理盐水100ml静滴,连用3天,然后降纤酶5U加入生理盐水100ml静滴,隔日1次,用5次,每次静滴时间1h以上。血塞通针400mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml缓慢静滴,1次/日,14日为一疗程。对照组为血塞通+基础治疗,即除不用降纤酶外其他与治疗组相同。基础治疗包括控制血压、血糖、维持水电解质酸碱平衡及必要的脱水、脑细胞保护剂、降脂等支持对症治疗措施。
疗效评定根据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准及临床疗效判断标准[2],分别于治疗前及治疗14天后进行疗效评定。基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无效:无变化及恶化,功能缺损评分减少或增加在18%以内。
统计学方法临床疗效比较采用χ2检验。
2 结果
见表1。表1 两组疗效比较从表1可以看出, %,%,两组对比差异有显著性(P<),治疗组优于对照组。
3 讨论
急性脑梗死内科治疗目标是尽快使闭塞的血管再通,挽救梗死周围半暗带,恢复神经功能。目前提倡的超早期即在发病6h内进行溶栓治疗,效果比较理想,可以较好地改善患者预后,但溶栓治疗有严格时间窗限制以及有无出血、家属是否同意、年龄、血压、意识状态等诸多因素限制,对不宜溶栓患者,目前多采用脱水、抗