1%联苯苄唑乳膏治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效观察.doc

1%联苯苄唑乳膏治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效观察.doc1%联苯苄唑乳膏治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效观察
【关键词】联苯苄唑;马拉色菌毛囊炎
我院自2007年5月至10月采用1%联苯苄唑乳膏外用治疗马拉色菌毛囊炎,取得较好的疗效,同时对其安全性和耐受性进行了观察,现将资料完整的病例整理报道如下。
1 资料与方法
病例选择
入选标准:症状典型(皮损为圆顶形毛囊性红色小丘疹和毛囊性小脓疱,主要分布于胸部、背部,部分累及颈部,密集或散在分布),夹取毛囊内容物用复方氢氧化钾和派克墨水染色后真菌直接镜检,可见圆形/卵圆形芽生孢子[1];1个月内未口服抗真菌药物,2周内未使用任何外用抗真菌药物。排除标准:有心、肺、肝、肾等功能障碍及其他泛发性皮肤病;对本研究药物过敏者。
一般资料
共计有效入选病例80例,随机分为两组,其中治疗组40例:男24例,女16例,年龄15~40岁,病程1周~3年;对照组:男25例,女15例,年龄15~42岁,病程1周~3年。两组间性别、年龄、病程及用药前总积分无显著性差异(P>)。
用药方法
治疗组先清洗患处,外用1%联苯苄唑乳膏(美克,拜耳公司)涂患处并轻轻按摩,每日1次,连续3周。对照组外用2%酮康唑洗剂(采乐,西安杨森公司),淋浴全身,2~10 ml涂于皮损区,揉搓2 min后保留5~10 min,用清水洗净,每日1次,连续3周。
疗效评估
用药前、停药时各检查观察1次,根据红斑、丘疹、脓疱、瘙痒/烧灼感4个方面,按0~3级评分(0,无;1,轻度;2,中度;3,重度),并做真菌镜检。以用药后症状/体征积分下降指数(symptom/sign reducing index,SSRI)为评定依据,分为痊愈、显效、好转和无效4级。SSRI=(用药前总积分-用药后总积分)/用药前总积分×100%。痊愈:SSRI>95%;显效:60% 真菌学评价
清除:镜检阴性;未清除:镜检持续阳性。
统计学分析
两组之间整体疗效的比较采用Ridit分析,真菌清除率的比较采用χ2检验。
2 结果
治疗3周结束时,治疗组总有效率为85%,整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<),两组之间真菌学清除率无显著性差异(P>),见表1、2。表1 两组临床疗效比较例注:括号内为百分数;两组之间整体疗效的比较,u= 1,P< 两组真菌学疗效比较例注:括号内为百分数;两组比较,χ2= 3,P>:治疗组有2例出现皮肤潮红,未经处理自行缓解,不影响完成疗程。对照组未发现不良反应。
3 讨论
马拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)是由圆形和(或)卵圆形糠秕马拉色菌引起的皮肤毛囊性真菌感染,多见于年轻患者,好发于皮脂腺丰富的部位如上背、前胸、肩部和面颈部,皮损有不同程度的瘙痒、灼热及刺痛感,其致病菌为嗜脂性的皮肤正常菌群之一。在日晒、多汗、应用抗生素、免疫抑制剂等药物以及糖尿病、免疫功能低下等诱因作用下,在毛囊内过度繁殖,由菌体脂酶分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊口产生较多脱屑并阻塞开口,使皮脂潴留,加之游离脂肪酸的刺激,致毛囊扩张破裂,导致毛囊内容物释放到周围组织产生炎症反应而引起以痤