临床血液标本采集指南.doc

临床血液标本采集指南
编号:ClinGuide-004
质控环节
基本要求
主要注意事项
一、检验申请
规范填写检验申请单
项目填写齐全,用词规范、字迹清楚、避免涂改。对于被检者的特殊情况,应当在申请单上注明,供检验人员判断结果参考。
检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通,及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题及疑问;对于不合格检验申请单和不合格送检标本按照“医学检验工作制度”进行登记、处理。对于漏填或错填申请科室的检验申请单,检验科一律禁止发送检验报告,必要时送交医务科处理。
二、病人准备
医护、检验人员指导病人做好准备
考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响,指导病人正确采集标本。
(一)控制饮食
大多数检验项目都要求在早晨空腹采血,咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。
肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12~16小时,且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食。
饮食对血脂检验影响重大,至少应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食。
在作内生肌酐清除率测定之前,待检者应禁食肉类3天,不饮咖啡和茶,停用利尿剂,试验前避免剧烈运动,饮足量的水。
(二)避免药物影响
许多药物(如VitC、雌激素、降血脂药等)对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响,抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导,在对检验结果可能产生明显的影响时,应当在检验申请单上注明,或以电话或其他方式告知相关检验人员。
举例:降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等可影响血脂检验结果,应根据药物特性,在作血脂检验前停药数天至数周。如不能停药,应记录用药情况,恰当评估药物对检验结果的影响。
(三)避免运动影响
剧烈运动可以使许多血液成份发生改变,甚至持续24小时以上,因此剧烈运动之后不应立即抽血;快步行走之后,至少应休息10~15分钟然后再抽血。
应在平静状态抽血,避免情绪激动。
(四)注意生理差异
临床医生申请检验项目及评估检验报告时,应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期(如怀孕、月经)等因素对检验结果的影响,并给予必要指导。
(五)注意体位要求
许多血浆生化成份在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异。
静坐5~10分钟后以坐位(从肘静脉)采血为最佳。
卧床患者可卧位采血。
三、器材选择
一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器。从动脉采集血气标本,以采用玻璃注射器为佳,可以减少血液中氧气的弥散。
采用注射器采血时,7号(22G)或8号针(21G)为标准抽血用针,针头过细容易产生溶血。
采用真空采血管-采血针已成为国际标准,可以有效减少溶血、凝集及采血量不准的差错。
采集抗凝血液标本时,血标本管采用的抗凝剂的种类及浓度、体积必须正确无误。
四、采血操作
(一)正确选择血标本种类
大多数检验项目(生化、免疫、凝血、血培养、交叉配血等)采用静脉血标本。
血气分析最好采用动脉血标本,也可从动脉化毛细血管采血(如新生儿)。
血常规检验(血细胞分析)可以采用静脉血或手指末梢血,但除非静脉抽血确实存在困难者(如:新生儿、幼儿、老人