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N 2 O用于分娩镇痛的临床观察
【关键词】 N,2,O
【摘要】目的探讨N 2 O用于分娩镇痛的临床疗效和对母儿的影响。方法我们选择了2003年5月~2004年9月间,我院使用N 2 O进行分娩镇痛的产妇100例,并随机选择同期无镇痛分娩100例作为对照,进行临床观察和统计分析,比较两组产妇产程时间、剖宫产率、出血量和新生儿Apgar评分,观察镇痛效果。结果 N 2 O用于分娩镇痛,有效率达92%,一、二产程时间及剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组,产后2h出血量两组差异无显著。结论 N 2 O用于分娩镇痛简便、安全、疗效好,对母儿无不良影响,值得推广应用。
关键词 N 2 O 分娩镇痛临床疗效
产痛是人类无法回避的一个非常痛苦的生理过程,近年来探讨无痛分娩的方法已成为临床、科研的热点课题之一,N 2 O用于分娩镇痛已有近10年的历史,但未在各级医院常规推广使用,我院2003年5月开始将N 2 O用于分娩镇痛,临床观察效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料对我院2003年5月~2004年9月间,应用N 2 O施行无痛分娩的足月单胎妊娠无合并症、并发症拟阴道分娩的产妇100例(镇痛组)进行临床观察,并随机选择同期无镇痛分娩的产妇100(无镇痛组)例进行对照分析,两组产妇年龄、孕周、胎次、估计胎儿体重差异均无显著性,P>,具有可比性。
方法将带有自动活瓣的呼吸面罩和可控制流量的供气阀连接于储有50%O 2 和50%N 2 O混合气体的钢制储气罐上,待产程进入活跃期,宫口开大4~6cm,产痛明显加重难以忍受时指导产妇于宫缩前20~30s将面罩扣住口鼻用力深吸气4~6次,然后松开面罩,在下次宫缩前重复,直至宫口开全。
镇痛效果评价采用WHO疼痛分级标准,将产妇主诉的疼痛程度及表现进行分级:0级:无痛或稍感不适;Ⅰ级:轻痛,可忍受,伴微汗;Ⅱ级:中痛,明显的腰腹痛伴出汗,呼吸急促;Ⅲ级:剧痛,不能忍受,伴喊叫。
观察指标统计两组产妇的产程、剖宫产率、产后2h出血量,新生儿Apgar评分。
2 结果
疗效评价吸入N 2 O后产妇产痛表现为0级、Ⅰ级为有效;Ⅱ级、Ⅲ级为无效;结果有效率为92%,见表1。与区煦东[1] 等人的统计略有差异。
表1 吸入N 2 O后产妇产痛表现(略)
两组比较,镇痛组剖宫产率,第一、二产程时间明显低于无镇痛组,差异有非常显著性(P<);产后2h内总出血量,两组差异无显著性(P>);新生儿出生后1min Apgar评分3~7分者(即Ⅰ°窒息率):镇痛组5例,占5%;无镇痛组14例,占14%,差异有非常显著性(P<)。
3 讨论
产痛除给产妇带来肉体上的痛苦外,还可刺激人体产生焦虑、恐惧、烦躁等反应,使产妇交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质分泌增加,子宫肌层出现多处兴奋点,造成不协调宫缩,子宫血管收缩,最终易导致宫口扩张缓慢,产程延长,子宫血流量下降,胎儿宫内窘迫等母儿不良后果,消除产痛是产妇和医务工作者的共同愿望。N 2 O是一种具有镇痛和麻醉作用的无色、无刺激、略有甜味的吸入麻醉药,且镇痛作用强于麻醉作用,孕妇吸入后可在完全清醒的状态下明显减轻和消除疼痛,不但不影响正常的子宫收缩,而且能使子宫肌肉在宫缩间歇期充分放松,收缩更加协调,宫颈扩张加快从而加快产程,减少了因产程长而带来的母婴并发症,如宫缩乏力、产后出血、产道损伤、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。
N 2 O吸入后显效快,30s即产生作用,停吸后2~4min作用即消失,在体内不与血红蛋白结合,对心、肝、肾等脏器功能无不良影响,对新生儿Apgar评分无不良影响,是一种安全、有效、简便、实用的镇痛方法,值得临床推广应用。
参考文献
1 区煦东,,2001,36:7.
(编辑新竹)
作者单位:045000山西省阳泉市第三人民医院
作者:马跃琴侯艮萍