供应室是医院内各种无菌物品的供应单位,它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多,涉及科室广,使用周转快,每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做好供应室工作是十分重要的,也是医院工作不可缺少的组成部分。
医院供应室工作流程
消毒供应中心(室)标准工作流程:回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。
一、回收:
供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。
回科后,与清洗人员交接物品数量,避免在科室清点、核对污染器械、物品,减少交叉感染。
器械、物品使用后,科室及时清除明显的污物(常水冲洗),避免干燥,封闭暂存。
每次回收后,清洁消毒回收车(或箱),进行清洗消毒干燥存放。
特殊污染的器械、器具(朊毒体、气性坏疽、绿脓杆菌、炭疽)按消——洗——消程序处理外,其他所有器械、器具按先洗后消毒程序处理,并用双层黄色塑料袋扎紧袋口,由供应室单独回收。
二、分类:
1、按个人防护要求着装,与下收人员交接回收的物品数量。
2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
三、清洗:
不同类型的器械、物品,采用不同的清洗方法
(包括手工清洗和机械清洗)。
耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。
精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗,再用机械清洗方法或手工精洗。
清洗的流程
清洗基本流程:预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干):
(1)预洗(3~5min):用流水去除明显的污物(若污物变干,可多浸泡几分钟)。
(2)酶洗(2~5min):酶可快速分解有机物,抑菌防锈,自然降解,无残留,已凝固或污染严重处在水面下刷洗。手工清洗酶的应用方法:选用高泡型酶,按1∶200浓度配制,根据清洗物品的污染程度,温度选用40℃适宜。将物品放如多酶清洗液中,浸泡3-5分钟,带关节的器械尽量打开,时间不宜过长,浸泡后用清水彻底清洗干净。
(3)漂洗:先用自来水,再用去离子水或蒸馏水。
(4)消毒:可采用75%乙醇或大于90 ℃水温5分钟以上消毒。
(5)润滑:使用水溶性润滑油,不能使用石蜡油等非水溶性油。
(6)干燥:消毒后的器械、器具应进行干燥处理,干燥可采用95%乙醇以及低纤维絮擦布干燥,不宜采用放置在空气中自然凉干的方法。
穿刺针、手术吸引头等官腔类器械,应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
清洗的重要性
充分清洗后:
去除HIV和HBV等
去除热原, 降低发热反应
大大降低生物负荷
减少腐蚀性
清洗疑惑
有机物残留
蛋白质残留
生锈
污染物残留
着色
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