NP方案联合醋酸甲羟孕酮治疗中晚期肺癌.doc

NP方案联合醋酸甲羟孕酮治疗中晚期肺癌
【关键词】非小细胞肺癌醋酸甲羟孕酮药物疗法
目前肺癌中约有80%为非小细胞肺癌(NSCLC),大多数患者确诊时已属中晚期,加上术后复发患者,均需采用以化疗为主的综合治疗。中晚期肺癌患者化疗,除有严重恶心、呕吐,骨髓抑制,肝、肾功能损坏等副作用外,常伴食欲减退,体重下降,生活质量下降,严重影响病人身心健康,往往成为中断治疗的主要原因之一。自2004年4月至2006年6月,我们用NP方案化疗同时服用醋酸甲羟孕酮治疗中晚期肺癌,提高了化疗耐受性。
1 材料与方法
临床资料
均有明确病理或细胞学诊断71例肺癌患者,其中鳞癌26例,腺癌45例。男性46例,女性25例,年龄39岁~68岁,。按国际抗癌联盟肺癌分期标准:Ⅲa期6例,Ⅲb期46例,Ⅳ期19例。Karnofsky评分均在60分以上,预计生存期6个月以上。
治疗方法
肺癌患者随机分为两组:单纯NP方案组(A组)39例,NP方案加醋酸甲羟孕酮组(B组)32例。
单纯NP方案组:先用生理盐水100ml加氟美松5mg静脉滴注,国产长春瑞滨(商品名盖诺)25mg/m2加生理盐水100ml静脉快速滴注,后用生理盐水100ml加氟美松5mg静脉冲洗,第1、8天。DDP20mg/m2加生理盐水500ml静脉滴注,第1~5天。每3周为一周期,2个周期以后评价疗效。
NP方案加醋酸甲羟孕酮组(B组)组:化疗方法同上,同时使用南京新港药业生产的醋酸甲羟孕酮(商品名倍恩)500mg,2次/d,口服,于化疗前1周开始服用,连服40 d以上。
评价方法
根据卫生部《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的原发性支气管肺癌化疗疗效评定标准,以患者化疗2个周期后第3周胸片或CT进行对照比较,以完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),进行疗效评定。有效率=CR+PR。
症状改善:症状按轻、中、重分别记为1、2、3分。显效:治疗后积分比治疗前低2/3以上者。有效:治疗后积分比治疗前降低不足1/3以上,但不足2/3者。无效:治疗后积分比治疗前降低不足1/3,甚至增加。
每天记录进食饭量,平均每天进食饭量增加≥50g为食欲改善,减少≥50g为食欲降低,增减不足50g为食欲稳定。每周称体重,8周后体重增加
≥,减少≥,。
卡氏评分(Karnofsky):升高:疗程结束后,较治疗前评分增加>10分者。下降:疗程结束后,较治疗前评分减少>10分者。稳定:疗程结束后,较疗前上升、下降不足10%者或均在正常范围内为稳定。
症状改善情况见表2。NP方案加醋酸甲羟孕酮组乏力症状有所改善,但同气短、咳嗽症状一样统计学上两组无差异。
卡氏评分状况见表3。两组治疗后卡氏评分均有不同程度升高,NP方案加醋酸甲羟孕酮组好于单纯NP方案组(P<)。
毒副反应:NP方案加醋酸甲羟孕酮组血象轻度降低,但不需要注射生白药物,无因血象降低而延迟第二周期化疗;单纯NP方案组血象降低,有4例因血象过低而需要注射生白药物,而延误第二周期化疗。有11例第二周期后因血象过低而需要注射生白药物。恶心、呕吐NP方案加醋酸甲羟孕酮组发生