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怎样看血气分析报告单
XX医学院第二附属医院ICU
一、血气分析是什么
1、基本概念
人体为了能正常地进行生理活动,血液的氢离子浓度必须维持一定的正常范围,为了保持血液氢离子浓度的正常,又必须依靠人体的调节功能,使体内酸碱达到动态平衡。
如果体内酸或/和碱发生过多或不足,引起血液氢离子浓度的改变,使正常酸碱平衡发生紊乱,这就叫酸碱失衡。
血气分析就是通过测定和分析血液中O2和CO2含量及有关酸碱平衡的指标的一种方法。
常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
酸与碱的概念:
酸是指能释放H+的物质,如H2CO3、HCl、H2SO4等。
碱是指能吸收H+的物质,如HCO3-、Cl-、SO42-等。
酸血症:pH<,一定有酸中毒
碱血症:pH>,一定有碱中毒
酸中毒:pH可<
碱中毒:pH>
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
原发:代谢性因素HCO3-
原发:呼吸性因素CO2
完全代偿:~
充分代偿:指机体产生代偿所需的最短时间,这种状态pH可以正常或异常。
部分代偿:指机体经过代偿但未达到充分代偿时间,使pH接近正常。这种状态经过充分代偿时间后,有可使pH值接近或达到正常。
失代偿:<pH <。
pH始终是与原发失衡有关,即使机体发挥代偿机能,也不能产生代偿过度,代偿的结果是使血液pH尽量接近或达到正常,而不可能超过正常。
如酸中毒产生酸血症,pH值<,机体通过代偿作用,减少HCO3-的排泄,增加HCO3-的重吸收,,如pH值回到正常即>=,则为完全代偿,如pH值<,则为失代偿。
2、指标及其意义
血气正常值可随年龄而略有不同,除新生儿外的婴幼儿的pH值与成人相当,而PaO2、PaCO2、BE偏低,其均值相当于成人正常值的低限。
指标
范围
定义及意义
pH
~
()
反应血液内[H+]浓度。
受呼吸和代谢因素共同影响。
异常可以肯定有酸碱失衡,正常不能排除无酸碱失衡。单凭pH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。
PaCO2
35~45
mmHg
(40)
血浆中物理溶解的CO2产生的压力。
静脉血较动脉高5-7mmol/L。
判断I或II型呼吸衰竭。>50mmHg为II型呼衰。
由于CO2分子具有较强的弥散能力(是O2的20倍),故血液PCO2基本上反映了肺泡PCO2平均值,是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观的唯一指标。