腹部外伤的护理计划.doc

腹部外伤;早期活动;术后
    手术是一种创伤性治疗,术后患者往往由于诸多原因不愿早期活动而影响术后的康复,因此,正确指导早期活动是术后护理的一项重要措施。
    1  指导早期活动的方法并密切观察病情变化
    术后早期活动根据每个人的耐受情况,确定活动的时间、范围、强度,并且根据患者的个体差异进行指导。(1)手术当日患者回病房(全麻患者麻醉清醒后)即可让患者做胸式呼吸,定时做深呼吸,30 min一次,鼓励患者做有效咳嗽、咳痰,咳嗽时注意按压好伤口,如痰液黏稠者,可做雾化吸入,排出呼吸道分泌物。指导患者做四肢活动,握拳,放松连续1 min,接着协助做上肢的伸屈,旋转运动,然后再做下肢的伸屈外展,内翻运动,时间5~10 min,并督促协助患者2 h翻身一次,翻身时可垫软枕,使其舒适安全,6 h后改为半卧位。(2)术后第1天:早晨扶患者坐起,让其自行刷牙,洗脸,并给予拍背,进行四肢的主动活动,补液完后,协助患者从半卧位移坐在床边,双下肢下垂,做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈,然后双脚放在地面或脚凳上坐10~20 min,当患者垂坐时,护士要观察患者面色,脉搏及坐起后的反应。(3)术后第2天:早晨让患者坐起,慢慢移至床边,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿来回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可让患者自行下床,然后搀扶在室内走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活动时间为15 min,活动时在护士的注视下,让患者穿好衣服,避免受凉。(4)术后第3天:可让患者自行下床室内活动后到室外,如阳台、走廊等。
    2  做好患者的安慰劝说工作
    多与患者交谈,分散注意力,减轻疼痛,让患者及家属认识到早期活动有助于肠蠕动的恢复,可预防肠道并发症,有利于伤口愈合,有利于肺循环和通气功能,易于清除气道分泌物,预防肺部并发症,解除患者的依赖心理,认识到早期活动的重要性,使其理解并学会术后活动的正确方法,并且得到家属的配合。
(一)主要护理问题
——与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐有关。
——与腹部损伤有关。
——腹腔感染、腹腔脓肿。
(二)护理措施
,开通两路静脉通道,并严密观察生命体征,给心电监护及CVP、SPO2:监测。
:一看,看面色、黏膜、皮肤颜色及紫绀程度;二摸,摸脉搏及肢体温度;三测血压。宜采用床边B超、床边摄X片,减少搬动病人。
,如腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等,经B超或腹穿检查,证实有腹内出血或空腔脏器穿孔者,应及时行剖腹探查术,避免等待诊断贻误手术时机。
,观察每小时尿量、颜色及性状,记录每小时出入量,判断循环血量及血容量补充情况。
,为手术创造条件。
2术前护理程序
,明确分工。我们制定了规范化多发创伤的抢救方案,避免了抢救工作中的忙乱局面,赢得了抢救时间。患者到病房后,护士立即进入规范化状态、根据班次不同实施2人或3人分工制度,分别负责抢救、实施、呼吸道管理及对外联系、记录等。
“一问”、“二看”、“三测”、“四摸”、“五穿刺”的检诊程序及早明确诊断,早期治疗。
一问:问外伤史、外力的方向及