专利申请表.doc

附件1:
编号(学校填写):
学生专利研究及申请资助
项目申请书
项目名称
项目负责人
所属单位(盖章)
所在班级
联系电话
电子邮箱
填表日期
科技创新工作指导委员会编制
二〇一二年八月
填写要求
一、以word文档格式如实填写各项,填写内容必须实事求是,表述明确严谨,空缺项填“无”;
二、表格中字体小四号仿宋体,,签字部分黑色签名;
三、表中空格不够时,可另附页,第六—八项须在同一页面;
四、申请表一律用A4纸打印,并装订成册;
五、本申请书一式三份。学校大学生科技创新工作指导委员会办公室(校团委)一份,项目负责人所在单位一份,项目负责人一份。
项目名称
拟申请专利类型
□发明专利□实用新型专利□外观设计专利
拟申请专利方式
□以大学名义申请□以个人名义申请
起止时间
20 年月日-20 年月日
项目负责人情况(专利、获奖、论文分别填两项)
姓名
专业班级
现有专利情况
现有参加科技创新比赛获奖情况
发表论文情况
项目其它研究人员情况
姓名
专业班级
拟承担的任务
本人签名
指导教师情况
姓名
性别
职称
所在单位
一、项目的研究意义、国内外研究现状、创新之处
二、项目研究内容、拟解决的关键问题
三、项目研究进度及安排

四、经费来源及预算(金额单位:元)
申请“项目研究经费”总额:
经
费
预
算
支出项目名称
金额
用途
实验费
资料、文印费
调研费
交通费
其它费用
合计
资助“项目研究经费”总额(立项后学校填写):
五、项目的预期成果形式及考核指标
完成项目研究工作,申请□发明专利、□实用新型专利、□外观设计专利并取得专利证书。
六、项目负责人所在单位推荐意见
负责人签字年月日

七、专家组评审意见
组长签字年月日

八、学校意见
签章年月日

附件2:
2012年学生专利研究及申请资助学校立项项目汇总表
单位(盖章):
序号
项目名称
主要负责人
专业班级
拟申请专利类型
拟申请专利方式
指导教师
注:1、拟申请专利类型为:发明、实用新型或外观设计;
2、拟申请专利方式为:大学、个人。