外科PBL护理查房胆囊结石 ppt课件.ppt

PBL 护理病例查房胆囊结石并胆囊炎
PBL中最简单的方法 ——六步问答法
(1)什么是…
(2)是不是…
(3)是什么性质和类型
(4)是什么原因导致的
(5)如何治疗和护理
(6)预后怎样...
主要内容
1
病史简介
2
胆囊结石并胆囊炎相关知识
3
治疗和护理
病史简介
床号:28床
姓名:黎李保
性别:男
年龄: 39岁
诊断:1、胆囊结石并胆囊炎
2、胆总管多发结石
病史简介
主诉: 上腹部疼痛一月余。
患者黎李保,男,39岁,因“上腹部疼痛一月余”于2016-02-27非急诊步行入院。入院时T: ℃ P:86次/分R:20次/分 BP:116/65mmHg. 以上腹部疼痛为主要表现,为持续性隐胀痛,偶有疼痛加剧,并放射至肩背部,疼痛难忍伴寒战、发热。间有恶心、呕吐。食欲不振,查体:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛。墨菲氏征阴性。上下腹CT提示:胆囊结石、胆总管结石。
检验及影像检查
实验室检查
超敏C反应蛋白: {0~8}
白细胞(WBC):(10^9/L) {4-10}
% {45~77}
血清丙氨酸氨基转移酶测定45U/L {0~40}
血清天门氨酸氨基转移酶134U/L {0~40}
血清r-谷氨酰基转移酶366U/L {0~58}
血清总胆红素测定 {0~26}
影像检查
上腹部CT提示:1、胆囊结石 2、胆总管结石
腹部MRI:胆总管中上段、胆囊颈多发结石,并胆总管中上段、肝总管、左右肝管轻度扩张。
B超:胆囊壁稍厚,毛糙。
X线:未见明显异常。
拟诊断:胆囊结石并胆囊炎!
什么是…
胆囊结石:指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病,主要见于成年人,女性多见。
胆总管结石:根据病因不同,分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石,称为胆管结石。
临床表现
症状
胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑
寒战高热、中毒性休克
继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸