外科PBL护理查房胆囊结石PPT课件.ppt

PBL护理病例查房——六步问答法(1)什么是…(2)是不是…(3)是什么性质和类型(4)是什么原因导致的(5)如何治疗和护理(6)预后怎样...主要内容1病史简介2胆囊结石并胆囊炎相关知识3治疗和护理病史简介床号:28床姓名:黎李保性别:男年龄:39岁诊断:1、胆囊结石并胆囊炎2、胆总管多发结石病史简介主诉:上腹部疼痛一月余。患者黎李保,男,39岁,因“上腹部疼痛一月余”于2016-02-27非急诊步行入院。入院时T:℃P:86次/分R:20次/分BP:116/,为持续性隐胀痛,偶有疼痛加剧,并放射至肩背部,疼痛难忍伴寒战、发热。间有恶心、呕吐。食欲不振,查体:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛。墨菲氏征阴性。上下腹CT提示:胆囊结石、胆总管结石。检验及影像检查实验室检查超敏C反应蛋白:{0~8}白细胞(WBC):(10^9/L){4-10}%{45~77}血清丙氨酸氨基转移酶测定45U/L{0~40}血清天门氨酸氨基转移酶134U/L{0~40}血清r-谷氨酰基转移酶366U/L{0~58}{0~26}影像检查上腹部CT提示:1、胆囊结石2、胆总管结石腹部MRI:胆总管中上段、胆囊颈多发结石,并胆总管中上段、肝总管、左右肝管轻度扩张。B超:胆囊壁稍厚,毛糙。X线:未见明显异常。拟诊断:胆囊结石并胆囊炎!什么是…胆囊结石:指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病,主要见于成年人,女性多见。胆总管结石:根据病因不同,分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石,称为胆管结石。临床表现症状胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气感染中毒症状:T↑、P↑、WBC↑寒战高热、中毒性休克继发性病变:Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸