报验申请表(1).doc

砼工程报验申请表
工程名称:鹤龙湖镇农村环境连片整治示范区建设项目 GD2202004□□□
致:湘阴县文星工程建设监理有限公司(监理单位)
我单位已完成了 8#-9#污水管道垫层_工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
砼原材料及配合比设计检验批
砼浇灌令
砼施工检验批
承包单位(章)_______________
项目经理李代平
日期_______________
审核意见:
项目监理机构_______________
总/专业监理工程师_______________
日期_______________
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
(Ⅰ) 0106031
0

单位(子单位)工程名称
鹤龙湖镇农村环境连片整治示范区建设项目
分部(子分部)工程名称
8#-9#污水管道
验收部位
垫层
施工单位
湖南清之源环保科技有限公司
项目经理
李代平
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
验收记录
主
控
项
目
1
水泥进场检验

/
符合要求
2
外加剂质量及应用

/
3
混凝土中氯化物、碱的总含
量控制

√
4
配合比设计

/
一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量

√
符合要求
2
粗细骨料的质量

√
3
拌制混凝土用水

√
4
开盘鉴定

√
5
依砂、石含水率调整配合比

√
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员: 2012年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 2012年月日
混凝土浇灌令
单位工程名称:鹤龙湖镇农村环境连片整治示范区建设项目
浇灌部位:8#-9#污水管道垫层
浇灌日期
计划2012年 4月 21日
核定2012年 4月 21日
浇灌条件检查核实内容
施工自检意见
监理核实意见
隐蔽工程记录签证情况
已签证
预留预埋件情况
已预埋
模板稳固性及湿润情况
模板稳固、湿润情况
良好
混凝土配合比及计量
设施准备情况
符合要求
混凝土施工机械及运输
机械完好情况
施工机械、设备良好
水源、电源、保障情况
符合要求
附件
按 C20配合比施工
栋号长(项目经理)
监理工程师:
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
(Ⅱ) 0106031
0

单位(子单位)工程名称
鹤龙湖镇农村环境连片整治示范区建设项目
分部(子分部)工程名称
8#-9#污水管道
验收部位
垫层
施工单位
湖南清之源环保科技有限公司
项目经理
李代平
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置

符合规范要求
符合要求
2
混凝土抗渗及试件取样和留置

3
原材料每盘称量的偏差

√
4
初凝时间控制

√
一
般
项
目
1
施工缝的位置和处理

不留置施工缝。
符合要求
2
后浇带的位置和浇筑

3
混凝土养护

√
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员: 2012年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 2012年月日
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2002
(Ⅲ) 0106031
0

单位(子单位)工程名称
鹤龙湖镇农村环境连片整治示范区建设项目
分部(子分部)工程名称
8#-9#污水管道
验收部位
垫层
施工单位
湖南清之源环保科技有限公司
项目经理
李代平
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
施工质量验收规范的规定