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发热
华中科技大学同济医学院
病理生理学系
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体温升高
调节性体温升高
被动性体温升高
中暑、鱼鳞病
甲状腺功能亢进
体温调节中枢损伤
发热
过热
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妊娠期、剧烈运动、应激
体温升高
发热
过热
(调节性体温升高,与SP相适应)
(被动性体温升高,超过SP水平)
生理性体温升高
病理性体温升高
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发热:由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(℃),称为发热。
一、概念
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发热激活物
外致热原
体内产物
疟
原
虫
真
菌
病
毒
螺
旋
体
细
菌
类
固
醇
Ag
Ab
二、病因和发病机制
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革兰阳性菌:葡萄球菌、链球菌
致热物质:全菌体及其代谢产物如外毒素
革兰阴性菌:大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌
致热物质:全菌体、肽聚糖、内毒素
分枝杆菌:结核杆菌
致热物质:全菌体、肽聚糖、多糖、蛋白质
细菌
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内生致热原(endogenous pyrogen,EP)
产EP细胞在发热激活物的作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质。
主要的EP有:IL-1、TNF、 IFN、 IL-6
主要产EP的细胞有:单核巨噬细胞、肿瘤细胞、神经胶质细胞等
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体温调节中枢
正调节中枢:视前区-下丘脑前部(preoptic anterior hypothalamus, POAH)
负调节中枢:中杏仁核(medial amygdaloid nucleus, MAN)
腹中膈(ventral septal area,VSA)
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致热信号传入中枢的途径
EP通过血脑屏障转运入脑
EP通过终板血管器(OVLT)作用于体温调节中枢
EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号
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发热中枢调节介质
正调节介质
PGE
Na+/Ca2+
AVP
负调节介质
NO
-MSH
CRH
cAMP
Lipocortin-1
EP 体温调节中枢发热中枢介质SP
CRH: 促肾上腺皮质激素释放素-MSH:黑素细胞刺激素
AVP:精氨酸加压素 Lipocortin-1:脂皮质蛋白-1
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