痛经-高邮中医医院.ppt

针灸治疗痛经
高邮市中医医院
陈士平
概述
妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经(dysmenorrhea )。
本病以青年妇女为多见。
概述
西医学分为原发性与继发性痛经两类。
生殖器官无器质性病变者称为原发性痛经或称功能性痛经,常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕的年轻妇女,常于婚后或分娩后自行消失。
由于生殖器官器质性病变所引起的痛经称为继发性痛经,常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、肿瘤、子宫颈狭窄及阻塞等。
本病常与生殖器官局部病变、精神因素和神经、内分泌因素有关。
【病因病机】.
痛经多由情志不调,肝气郁结,血行受阻;
或经期受寒饮冷,坐卧湿地,冒雨涉水,寒湿之邪客于胞宫,气血运行不畅所致;
或由脾胃素虚,或大病久病,气血虚弱,或禀赋素虚,肝肾不足,精血亏虚,加之行经之后精血更虚,胞脉失养而引起痛经。
【辨证】
主症:经期或行经前后下腹部疼痛,历时数小时,有时甚至2~3天,疼痛剧烈时患者脸色发白,出冷汗,全身无力,四肢厥冷,或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。
【辨证】
兼见腹痛多在经前或经期疼痛剧烈,拒按,经色紫红或紫黑,有血块,下血块后疼痛缓解,属实证。
经前伴有乳房胀痛,舌有瘀斑,脉细弦,为气滞血瘀;
腹痛有冷感,得温热疼痛可缓解,月经量少,色紫黑有块,苔白腻,脉沉紧,为寒湿凝滞。
【辨证】
兼见腹痛多在经后,小腹绵绵作痛,少腹柔软喜按,月经色淡、量少,属虚证。
面色苍白或萎黄,倦怠无力,头晕眼花,心悸,舌淡,舌体胖大边有齿痕,脉细弱,为气血不足;
腰膝酸软,夜寐不宁,头晕耳鸣,目糊,舌红,苔少,脉细,为肝肾不足。
【治疗】
基本治疗
(1) 实证
治法: 行气散寒,通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。
主穴: 中极次髎三阴交
配穴: 寒凝加归来、地机;气滞加肝俞、太冲;腹胀加天枢、足三里;胁痛加支沟、阳陵泉;胸闷加膻中、内关。
(1) 实证
操作: 毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸。
方义:三阴交为足三阴经交会穴,可通经而止痛。中极为任脉穴位,可通调冲任之气,散寒行气。次髎为治疗痛经的经验穴。